Μελέτη συνδέει τον διαβήτη φάρμακα και τα κατάγματα

Για αρκετά χρόνια, οι ανησυχίες έχουν στήριξης για την ασφάλεια του μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως θειαζολιδινεδιόνες (TZDs), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Το 2007, μετά από έρευνα βρήκε ένα υψηλότερο ποσοστό της καρδιακής ανεπάρκειας μεταξύ των ανθρώπων που πήραν το ροσιγλιταζόνη TZDs (Avandia) και πιογλιταζόνη (Actos), ο FDA απαιτεί ένα "μαύρο κουτί" προειδοποιητικό σήμα σε αυτά τα φάρμακα. Άλλες μελέτες έχουν ζητηθεί περαιτέρω ανησυχίες: ένα 43% υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής σε άτομα που έλαβαν ροσιγλιταζόνη, καθώς και την απώλεια οστικής μάζας και τα κατάγματα σε άτομα - κυρίως γυναίκες - λαμβάνοντας είτε ροσιγλιταζόνη ή πιογλιταζόνη.

Τώρα μια μελέτη επιβεβαίωσε το πόρισμα για τα κατάγματα. Ερευνητές στο Henry Ford Hospital στο Ντιτρόιτ, Μιχ, εξέτασαν στοιχεία 19.000 άτομα σε Michigan οργάνωση συντήρησης υγείας που έπαιρναν ένα φάρμακο από του στόματος αντιδιαβητικά για το διαβήτη τύπου 2. Αφού ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα της πιθανής σύγχυσης μεταβλητές, όπως η ηλικία, η εθνικότητα, και άλλα προβλήματα υγείας, οι ερευνητές βρήκαν ένα 57% αυξημένο κίνδυνο κατάγματος μεταξύ των γυναικών που έλαβαν TZDs (σχεδόν το ένα τέταρτο των συμμετεχόντων), σε σύγκριση με γυναίκες που δεν παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Ο αυξημένος κίνδυνος εμφανίστηκε μόνο μετά από ένα χρόνο θεραπείας και ήταν ιδιαίτερα υψηλή (72%) σε γυναίκες άνω των 65 ετών. Μια τέτοια σχέση δεν παρατηρήθηκε στους άνδρες. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο του Φεβρουαρίου του 2010 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

TZDs εργασία ενεργοποιώντας μια ουσία γνωστή ως ΡΡΑΚ-γάμμα που γίνεται στα λιποκύτταρα και καθιστά τα κύτταρα πιο δεκτικοί στις επιδράσεις της ινσουλίνης, της ορμόνης που ελέγχει το σάκχαρο του αίματος. (Άτομα με τύπου 2 διαβήτη είναι ανθεκτικά στην ινσουλίνη ή δεν κάνουν αρκετά από αυτό.) Αποδεικνύεται ότι η ενεργοποίηση του PPAR-γ καταπνίγει και το σχηματισμό νέου οστού, ενώ ταυτόχρονα επιταχύνει την οστική απορρόφηση (διάσπαση). Οι συγγραφείς της μελέτης πιστεύουν ότι αυτός είναι ο λόγος TZDs οδηγήσει σε οστική απώλεια.

Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν την αποφυγή ήδη ροσιγλιταζόνη για διάστημα μεγαλύτερο από ένα χρόνο εξαιτίας αυτών των σοβαρών ανησυχιών για την υγεία, σύμφωνα με τον Δρ David M. Nathan, διευθυντής του Κέντρου Διαβήτη Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. Οι περισσότεροι άνθρωποι με τύπου 2 διαβήτη λάβουν μετφορμίνη (Glucophage, γενική), η οποία μειώνει το επίπεδο του σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα αναστέλλοντας την απελευθέρωση της από το ήπαρ και τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αλλά για πολλούς ανθρώπους, η μετφορμίνη δεν είναι αρκετό? Χρειάζονται άλλη φαρμακευτική αγωγή, καθώς και.

Η παρατεταμένη υψηλό σάκχαρο του αίματος είναι πιο επικίνδυνη από τον κίνδυνο που ενέχουν TZDs για την καρδιά και τα οστά σας, οπότε αν είστε λαμβάνουν ροσιγλιταζόνη ή πιογλιταζόνη, μην σταματήσετε να παίρνετε αυτό μέχρι να τον ιατρό σας και να συμφωνήσουν σε μια εναλλακτική λύση (βλ. το διάγραμμα για τις επιλογές ). Τέλος, να θυμάστε ότι ο έλεγχος του βάρους και η άσκηση είναι οι πιο αποτελεσματικές στρατηγικές για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2.