Ώθηση σακχάρου στο αίμα κάτω από τα σημερινά γκολ δεν βοηθά την καρδιά για τους διαβητικούς, η μελέτη διαπίστωσε. Η μελέτη από την Αυστραλία. Μία ομάδα πήρε την καθιερωμένη θεραπεία. Ο άλλος πήρε επιπλέον φάρμακο για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα περισσότερο. Δεν υπήρχε καμία διαφορά μεταξύ των ομάδων σε καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια ή θανάτους που σχετίζονται με την καρδιά. Αλλά η ομάδα με τη χαμηλότερη σακχάρου στο αίμα είχαν ένα πέμπτο λιγότερες περιπτώσεις νεφρικής νόσου. Τον Φεβρουάριο, μια αμερικανική μελέτη περισσότερους θανάτους σε άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για να ωθήσει σακχάρου στο αίμα κάτω από τα σημερινά στόχους. Το Associated Press έγραψε για τη νέα μελέτη 9 Ιουνίου. Η δημοσίευση έγινε σε απευθείας σύνδεση από την New England Journal of Medicine.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Περίπου 21 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από διαβήτη. Σχεδόν 300.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο από προβλήματα υγείας που προκαλούνται από τον διαβήτη.
Οι περισσότεροι από αυτούς τους θανάτους οφείλονται σε καρδιακή νόσο και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 είναι 2 έως 4 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους μη διαβητικούς να πεθάνουν από καρδιακή νόσο. Θα έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικά επεισόδια και βλάβες στις αρτηρίες των ποδιών («κακή κυκλοφορία"). Αυτοί οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν άλλα προβλήματα, όπως τύφλωση και νεφρική ανεπάρκεια.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να λάβουν μέτρα για να μειώσουν τον κίνδυνο περαιτέρω προβλημάτων υγείας από διαβήτη. Συνήθως συνιστάται να κρατήσει σακχάρου στο αίμα τους και τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης A1C σε ή κοντά στο φυσιολογικό. Η A1C είναι ένα τεστ που δείχνει πόσο καλά ο διαβήτης έχει ελεγχθεί κατά τα τελευταία 2 έως 3 μήνες.
Οι γιατροί πίστευαν ότι αυτό το πολύ αυστηρό έλεγχο των σακχάρων είναι ένα καλό πράγμα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές αν αυτό οδηγεί πράγματι στην καλύτερη υγεία. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 πραγματικά κάνουν καλύτερα και να έχουν λιγότερα προβλήματα υγείας, εφόσον διατηρήσει τη φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική σακχάρων στο αίμα όλη την ώρα;
Πριν από λίγους μήνες, οι ερευνητές ανακοίνωσε τα αποτελέσματα από μια μελέτη των διαβητικών. Αυτό ονομάζεται η μελέτη ACCORD. Είναι συμμετείχαν ασθενείς υψηλού κινδύνου με σακχαρώδη διαβήτη και άλλους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και αρτηριών.
Σε αυτή τη μελέτη, πολύ σφιχτό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα δεν μειώνει τον κίνδυνο των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που έλαβαν θεραπεία με "σφιχτό" έλεγχο του σακχάρου έχασαν τη ζωή τους από τους ανθρώπους που πήραν την "κανονική" επεξεργασία. Φάνηκε ότι η εντατική μείωση του σακχάρου στο αίμα ήταν πολύ επικίνδυνο για αυτόν τον πληθυσμό.
Τώρα μια άλλη μελέτη, που ονομάζεται η μελέτη ADVANCE, γίνεται η αναφορά. Αυτή η μελέτη εξέτασε επίσης τους διαβητικούς υψηλότερου κινδύνου. Στη μελέτη ADVANCE, ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μείωσε τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικά προβλήματα. Δεν μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και αρτηριών. Σε αντίθεση με την μελέτη ACCORD, η μελέτη δεν διαπίστωσε ότι πιο εντατικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα οδήγησε σε υψηλότερα ποσοστά θανάτου.
Δεν είναι ακόμα σαφές γιατί οι περισσότεροι ασθενείς στη μελέτη ACCORD με τον αυστηρό έλεγχο πέθανε. Επίσης, δεν ξέρω γιατί αυτό δεν παρατηρήθηκε στη μελέτη ADVANCE. Ούτε μελέτη έδειξε ότι ο αυστηρός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου σε αυτούς διαβητικούς υψηλού κινδύνου βελτίωσε τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και αρτηριών.
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για να κρατήσει τον έλεγχο του διαβήτη. Είμαστε επίσης πολύ καλύτερα στον έλεγχο των άλλων ασθενειών που προσθέτουν στον κίνδυνο της περαιτέρω προβλήματα υγείας από διαβήτη. Οι άλλες ασθένειες περιλαμβάνουν υψηλό σάκχαρο του αίματος και η υψηλή χοληστερόλη.
Εάν έχετε διαβήτη, μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να μειώσετε τον κίνδυνο σας: Πάρτε την αρτηριακή σας πίεση ελέγχεται. Αν είναι υψηλή, μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς να την ελέγχουν. Γνωρίζουμε ότι ο έλεγχος της πίεσης του αίματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των καρδιακών προσβολών και νεφρική βλάβη στους διαβητικούς.
Βεβαιωθείτε ότι σας χοληστερόλη είναι εκεί που πρέπει να είναι. Στατίνη φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη. Μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο για να πάρει μια καρδιακή προσβολή. Οι άνθρωποι με διαβήτη συχνά συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα, ακόμη και όταν δεν έχουν υψηλή χοληστερόλη επίπεδο. Η Ευρωπαϊκή Διαβητολογική Εταιρεία έχει πλέον τις κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της χοληστερόλης σε άτομα με διαβήτη. Εξετάστε αυτά με το γιατρό σας.
Μην πίνετε ζαχαρούχα ποτά όπως η σόδα. Αυτά μπορεί να προσθέσει στο βάρος σας και να έχουν αρνητικές επιπτώσεις για τον διαβήτη σας.
Μην καπνίζετε.
Προσπαθήστε να ασκείστε τακτικά.
Πάρτε τα μάτια σας ελέγχονται τακτικά.
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να επωφεληθούν από τα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της νόσου των νεφρών. Τα φάρμακα από τις ομάδες που είναι γνωστές ως αναστολείς ΜΕΑ και αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης έχει αποδειχθεί για να βοηθήσει στην προστασία των νεφρών σε άτομα με διαβήτη.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Καθίσταται σαφές ότι μόνο ρύθμιση "στόχους" για την αντιμετώπιση των γνωστών κινδύνων που μπορεί να μην είναι ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσει τους ασθενείς να ζουν περισσότερο και καλύτερα. Ο τρόπος με τον οποίο την επίτευξη των στόχων στόχος μπορεί να είναι εξίσου σημαντική. Ίσως το συγκεκριμένο φάρμακο ή η προσέγγιση χρησιμοποιείται για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα είναι πιο σημαντική από τα επίπεδα που επιτυγχάνονται.