Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ)

Σε ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ), ένα άτομο είναι προβληματισμένος από τις ενοχλητικές, αυτοκαταστροφικές σκέψεις (εμμονές), και αισθάνεται την πίεση να πραγματοποιήσει επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές (ψυχαναγκασμοί).

Οι νευροεπιστήμονες πιστεύουν ότι οι εγκεφάλου μονοπάτια που εμπλέκονται με την απόφαση, το σχεδιασμό και την κίνηση του σώματος μεταβάλλεται στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Περιβαλλοντικές επιδράσεις, όπως οι οικογενειακές σχέσεις ή στρεσογόνα γεγονότα, μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ΙΨΔ.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επηρεάζει περίπου 2% έως 3% των ανθρώπων στην Ευρώπη. Το ποσοστό είναι περίπου η ίδια σε Καναδά, την Κορέα, τη Νέα Ζηλανδία και περιοχές της Ευρώπης. Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με ΙΨΔ έχει τα πρώτα συμπτώματα πριν να είναι 25 ετών. Μόνο το 15% αναπτύσσουν τα πρώτα συμπτώματά τους μετά την ηλικία των 35. Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η ασθένεια έχει μια γενετική (κληρονομική) βάση, δεδομένου ότι περίπου το 35% των ατόμων με ΙΨΔ έχουν κάποιο στενό συγγενή ο οποίος έχει επίσης τη νόσο. Παρόλο που 50% σε 70% των ασθενών που εκδηλώνουν τα πρώτα OCD μετά από ένα αγχωτικό γεγονός στη ζωή - όπως μια εγκυμοσύνη, απώλεια της εργασίας ή ένας θάνατος στην οικογένεια - εμπειρογνώμονες ακόμα δεν καταλαβαίνω ακριβώς πώς το στρες προκαλεί τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Μερικές φορές οι άνθρωποι με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διαχειρίζονται τις εμμονές τους, χωρίς να δώσει οποιοδήποτε εξωτερικό σημάδι που υποφέρουν. Συνήθως, όμως, προσπαθούν να ανακουφίσουν τις εμμονές τους με την εκτέλεση κάποιου είδους καταναγκασμό: μια επαναλαμβανόμενη τελετουργία η οποία έχει ως στόχο να καταπραΰνει τους φόβους τους. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που έχει την έμμονη ιδέα ότι τα χέρια είναι βρώμικα μπορεί να αναπτύξει την καταναγκασμό για να τα πλύνει 50 φορές την ημέρα. Ένας άνθρωπος που φοβάται ότι η πόρτα του είναι ξεκλείδωτη μπορεί να αισθάνονται υποχρεωμένοι να ελέγχουν τα κλειδαριά 10 ή 20 φορές κάθε βράδυ.

Συμπτώματα

Οι δύο συμπτώματα καθορισμού της ΙΨΔ είναι έμμονες σκέψεις και ψυχαναγκαστικές τελετουργίες.

Οι εμμονές είναι επίμονες, επαναλαμβανόμενες, προκαλεί άγχος ή αυτοκαταστροφικές σκέψεις που εισχωρούν στη συνείδηση ​​ενός ατόμου. Εμμονές ποικίλλουν και μπορούν να αφορούν οποιοδήποτε είδος φόβου. Εδώ είναι μερικές συνηθισμένες:

• Ο φόβος της μόλυνσης - Συνεχής ανησυχία σχετικά με βρώμικα χέρια ή τα ρούχα, ή για τη σύλληψη ή της διασποράς μικροβίων.

• Οι φόβοι σχετικά με ατυχήματα ή πράξεις βίας - Ο φόβος για να γίνει θύμα της βίας (μια ξεκλείδωτη πόρτα που δέχεται έναν εισβολέα) ή πάσχουν τυχαία σωματική βλάβη (φούρνος δεν είναι απενεργοποιημένη ή ένα τσιγάρο δεν είναι σωστά σβήσει).

• Ο φόβος του διαπράττει μια πράξη βίας ή σεξουαλικής παράπτωμα - Φόβος απώλειας ελέγχου και να κάνει κακό στους άλλους, ή διαπράττουν ένα επιζήμιο ή ενοχλητικό σεξουαλική πράξη. Για παράδειγμα, μια στοργική μητέρα ανησυχείτε για αποπνικτική βρέφος της, ή ένας αξιοσέβαστος επιχειρηματίας φοβούμενος ότι θα απογειωθεί τα ρούχα του σε μια συνάντηση.

• Οι φόβοι που επικεντρώνονται στην διαταραχή ή η ασυμμετρία - Μια ακαταμάχητη ανάγκη για τάξη, το άγχος για το μικρότερο από λεπτομέρεια τόπου. Παραδείγματα είναι οι κάλτσες δεν είναι ευθυγραμμισμένες "σωστά" σε ένα συρτάρι ή τα τρόφιμα που διοργανώνονται "λανθασμένα" σε ένα πιάτο.

Συχνά, ένας ενήλικας με ΙΨΔ θα αναγνωρίσουν ότι οι έμμονες ιδέες δεν είναι ρεαλιστική και θα προσπαθήσουμε να τις αγνοήσει ή να καταστείλει τους. Αλλά μερικές φορές παίρνουν προσωρινή ανακούφιση εκτελώντας μια ψυχαναγκαστική τελετουργικό.

Ψυχαναγκαστική τελετουργίες είναι επίμονη, υπερβολική, επαναληπτικές συμπεριφορές. Ο στόχος του τελετουργικού είναι να μειώσει το άγχος που προκαλείται από έμμονες ιδέες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενο πλύσιμο ή το μπάνιο

• Άρνηση να σφίξει το χέρι ή αγγίξτε πόμολα

• Επανειλημμένους ελέγχους των κλειδαριών ή θερμαστρών

• Ψυχαναγκαστική καταμέτρηση των αντικειμένων

• Πάνω-οργάνωση της εργασίας ή ειδών οικιακής χρήσης

• Τρώγοντας είδη των τροφίμων σε μια συγκεκριμένη σειρά

• Επανάληψη συγκεκριμένες λέξεις ή προσευχές

Οποιοσδήποτε μπορεί να αισθάνονται υποχρεωμένοι να επανεξετάσει μια κλειδωμένη πόρτα ή να πλένουν τα χέρια για να εξασφαλίσετε καθαριότητα. Από μόνες τους, τέτοιες συμπεριφορές δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ΙΨΔ.

Στην ΙΨΔ, οι ιδεοληψίες και οι ψυχαναγκασμοί είναι υπερβολικοί και οδυνηρές. Είναι χρονοβόρα, μερικές φορές τρώνε μέχρι αρκετές ώρες κάθε μέρα. Μπορούν να παρεμβαίνουν στις προσωπικές τους σχέσεις, καθώς και την απόδοση στην εργασία ή το σχολείο. Μερικά καταναγκασμούς μπορεί να προκαλέσει σωματική βλάβη. Για παράδειγμα, η καταναγκαστική πλύσιμο των χεριών μπορεί να οδηγήσει σε σκασμένα χέρια και δερματίτιδα, ενώ η υπερβολική βούρτσισμα των δοντιών μπορεί να προκαλέσει ρήξη, αιμορραγία των ούλων.

Διάγνωση

Μερικοί άνθρωποι με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή να ζητήσουν βοήθεια από το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, όταν τα συμπτώματα αρχίσουν να επηρεάζουν την υγεία τους ή να παρεμβαίνει με τη ζωή. Ένας ενήλικας με ψυχαναγκαστική πλύσιμο των χεριών μπορεί να επισκεφτείτε έναν δερματολόγο, λόγω της ραγισμένα, αιμορραγία δάχτυλα, ή ο γονέας μπορεί να συμβουλεύεται έναν παιδίατρο όταν ένα παιδί με ΙΨΔ αρχίζει να ελέγχεται από ιδιαίτερα έντονη τελετουργίες (για παράδειγμα, μετρώντας ή τον έλεγχο).

Καταθλιπτική διάθεση είναι πολύ κοινό στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Στην πραγματικότητα, ένα άτομο μπορεί να μιλήσει για αισθάνεστε κατάθλιψη, αντί να συζητάμε τα συμπτώματα ΙΨΔ που είναι ενοχλητικό ή άλλως δύσκολο να περιγραφεί.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι το πρόβλημα είναι μια ψυχιατρική ασθένεια, αυτός ή αυτή είναι πιθανό να σας παραπέμψει σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για την αξιολόγηση και τη θεραπεία.

Ένας κλινικός ψυχικής υγείας θα διαγνώσει ΙΨΔ σας ρωτήσω σχετικά με

• Έμμονες ιδέες και ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές

• Ψυχολογική δυσφορία

• Συνέπειες σε σημαντικές σχέσεις

• Συνέπειες στο χώρο εργασίας και να παίξει

• Πιθανά συμπτώματα άλλων ψυχιατρικών ασθενειών

Αναμενόμενη διάρκεια

OCD σπάνια εξαφανίζεται αυθόρμητα, και τα συμπτώματά του μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Στην πραγματικότητα, είναι κοινό για ένα άτομο με ΙΨΔ να έχουν το πρόβλημα για 5 έως 10 έτη πριν να δει έναν ψυχίατρο. Να πάρει βοήθεια νωρίτερα μπορεί να μειώσει τον αντίκτυπο της ασθένειας.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί ΙΨΔ, αλλά οι αρνητικές επιπτώσεις μπορούν να περιοριστούν αν η ασθένεια διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ΙΨΔ είναι να συνδυάσει την ψυχοθεραπεία και τα φάρμακα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προσφέρει θεραπεία για τυχόν άλλες ασθένειες που μπορεί να συμβάλλει στο πρόβλημα, όπως είναι ένα ιατρικό πρόβλημα ή κατάθλιψη. Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε περισσότερα από ένα προσέγγιση πριν να βρείτε αυτό που είναι σωστό για εσάς.

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά για την ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουβοξαμίνη (Luvox), η φλουοξετίνη (Prozac), η σερτραλίνη (Zoloft), παροξετίνη (Paxil) και σιταλοπράμη (Celexa) χρησιμοποιούνται συνήθως.

Επίσης, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική. Το ένα που χρησιμοποιείται περισσότερο για την ΙΨΔ είναι clomipramine (Anafranil). Αν και αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματικό από ό, τι τα SSRI για τη θεραπεία της OCD, έχει μερικές φορές παρενέργειες που είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί. Παρ 'όλα αυτά, είναι μια καλή επιλογή εάν τα άλλα φάρμακα δεν είναι χρήσιμη.

Ψυχοθεραπεία

Μια σειρά από τεχνικές ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμη, ανάλογα με τις προτιμήσεις του ατόμου, γεγονότα που μπορεί να έχουν προκαλέσει το πρόβλημα, και τη διαθεσιμότητα της οικογένειας και άλλη κοινωνική υποστήριξη.

Είναι σημαντικό για ένα άτομο που πάσχει με ΙΨΔ να εκπαιδευτούν σχετικά με την ασθένεια και να πάρει την υποστήριξη από τους φίλους, την οικογένεια ή ομάδες υποστήριξης.

Γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει ένα άτομο με ΙΨΔ αναγνωρίζουν την προσβολή της φοβισμένα, έμμονη σκέψη. Ο θεραπευτής διδάσκει μερικές φορές εξειδικευμένες τεχνικές που μπορούν να βοηθήσουν στην κατάσβεση των καταναγκασμούς. Μερικά παραδείγματα:

• Η έκθεση και την πρόληψη απάντηση (ERP) - Ένα πρόσωπο που εκτίθεται σε καταστάσεις που προκαλούν έμμονες ιδέες. Αυτός ή αυτή είναι συνέχεια εμπόδισε από την εκτέλεση της συνήθους ψυχαναγκαστική τελετουργικό. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να σας ζητηθεί να αγγίξει ένα "βρώμικο" παπούτσι, τότε θα πει να περιμένει πριν από το πλύσιμο των χεριών του. Το πρόσωπο που θα ασκεί αυτή τη συμπεριφορά καθημερινά, αυξάνοντας σταδιακά το χρόνο αναμονής και κρατώντας ένα ημερολόγιο των προσπαθειών του.

• Συνήθεια αναστροφή - Ένα άτομο καλείται να υποκαταστήσει μια διαφορετική απάντηση, όπως η βαθιά αναπνοή ή σφίξιμο γροθιά, για τη συνηθισμένη ψυχαναγκαστική τελετουργικό.

• Σκέψη διακοπή - Το πρόσωπο που χρησιμοποιεί κάποια μορφή απόσπασης της προσοχής κάθε φορά που συμβαίνει μια έμμονη σκέψη. Μια κοινή μέθοδος είναι να πω τη λέξη, "Stop" και snap μια λαστιχένια ζώνη που φοριέται στον καρπό.

• Κορεσμός - Το πρόσωπο που επικεντρώνεται έντονα στην έμμονη σκέψη μέχρι η σκέψη χάνει τον αντίκτυπό της και δεν θα έχει νόημα.

Ψυχοδυναμική, διορατικότητα προσανατολισμό ή διαπροσωπική ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να λύσουμε συγκρούσεις σε σημαντικές σχέσεις ή να εξερευνήσουν την ιστορία πίσω από τα συμπτώματα, αν και η ίδια εικόνα δεν είναι πιθανό να έχουν αντίκτυπο στην σοβαρά συμπτώματα.

Οικογενειακή θεραπεία και η θεραπεία της ομάδας έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία ορισμένα άτομα με ΙΨΔ. Επειδή αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην οικογενειακή ζωή, οικογενειακή θεραπεία συχνά συνιστάται.

Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία

Επειδή τα συμπτώματα της ΙΨΔ σπάνια εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας όποτε βασανιστικές σκέψεις ή ιδεοληψίες σας προκαλέσει σημαντική δυσφορία ή ενόχληση, να επηρεάσει την ικανότητά σας να έχουν μια φυσιολογική ζωή στο σπίτι ή την εργασία, ή να σας προκαλέσει τραυματισμό. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας σας θα σας παραπέμψει σε έναν ψυχίατρο για την κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία.

Πρόγνωση

Από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να είναι μια χρόνια (μακροχρόνια) νόσο, η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να είναι αναγκαία.

Οι προοπτικές όμως είναι καλό. Το 50% περίπου των ασθενών παρουσιάζει βελτίωση και περίπου 10% αναρρώνουν πλήρως. Μόνο το 10% χειροτερεύουν παρά τη θεραπεία.