Eposgo

Έλκη

Εικονογράφηση της ανατομίας του πεπτικού συστήματος, των ενηλίκων

Τι είναι ένα έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου;

Περίπου ένα στα 10 άτομα αναπτύσσει τουλάχιστον ένα έλκος στη διάρκεια της ζωής του.

Ένα έλκος είναι μια ανοικτή πληγή, ή βλάβη, που βρίσκονται συνήθως στο δέρμα ή τους βλεννογόνους περιοχές της μεμβράνης του σώματος.

  • Ένα έλκος στην επένδυση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου αναφέρεται ως ένα πεπτικό έλκος.

  • Όταν το έλκος είναι στο στομάχι, αυτό ονομάζεται γαστρικό έλκος.

  • Όταν το έλκος είναι στο δωδεκαδάκτυλο, αυτό ονομάζεται δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Τι προκαλεί γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος;

Στο παρελθόν, θεωρήθηκε ότι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το άγχος και η διατροφή που προκαλείται έλκη. Αργότερα, ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα οξέα του στομάχου - υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη - συνέβαλε στο σχηματισμό έλκους.

Σήμερα, η έρευνα δείχνει ότι οι περισσότεροι έλκη (80 τοις εκατό των γαστρικών ελκών και 90 τοις εκατό των ελκών του δωδεκαδακτύλου) αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με ένα βακτηρίδιο που ονομάζεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Η. pylori).

Πιστεύεται ότι, παρόλο που και οι τρεις από αυτούς τους παράγοντες - τον τρόπο ζωής, οξύ και πεψίνη, και H. του πυλωρού - παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη έλκους, Η. πυλωρού θεωρείται ότι είναι η κύρια αιτία, στις περισσότερες περιπτώσεις.

Παράγοντες στην ανάπτυξη πεπτικών ελκών

Παράγοντες υποψία της παίζει ένα ρόλο στην ανάπτυξη των ελκών στομάχου ή δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:

  • Ελικοβακτήριο του πυλωρού
    Η έρευνα δείχνει ότι οι περισσότεροι έλκη αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από το βακτήριο Helicobacter pylori (H. pylori). Το βακτήριο παράγει ουσίες που αποδυναμώνουν προστατευτική βλέννα του στομάχου και να γίνει πιο ευαίσθητα στις επιβλαβείς συνέπειες του οξέος και πεψίνης.

  • Κάπνισμα
    Οι μελέτες δείχνουν κάπνισμα αυξάνει τις πιθανότητες να αναπτύξουν έλκος, επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης των υφιστάμενων ελκών, και συμβάλλει σε έλκη επαναλαμβανόμενα.

  • Η καφεΐνη
    Καφεΐνη φαίνεται να διεγείρει την έκκριση οξέος στο στομάχι, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο μιας υπάρχουσας έλκους. Ωστόσο, η διέγερση του οξέος του στομάχου δεν μπορεί να αποδοθεί αποκλειστικά και μόνο στην καφεΐνη.

  • Αλκοόλ
    Αν και δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση έχει βρεθεί μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και πεπτικά έλκη, έλκη είναι πιο συχνές σε άτομα που έχουν κίρρωση του ήπατος, μια ασθένεια που συχνά συνδέονται με μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ.

  • Στρες
    Το συναισθηματικό στρες δεν είναι πλέον θεωρείται ότι είναι η αιτία του έλκους, ωστόσο, οι άνθρωποι με έλκη συχνά αναφέρουν ότι το συναισθηματικό στρες αυξάνει τον πόνο του έλκους.

  • Σωματική καταπόνηση
    Σωματική καταπόνηση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ελκών, ιδιαίτερα στο στομάχι. Για παράδειγμα, τα άτομα με τραυματισμούς, όπως σοβαρά εγκαύματα, και οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργική επέμβαση συχνά χρειάζονται αγωγή για να αποτρέψει τα έλκη και έλκος που σχετίζονται με επιπλοκές, όπως αιμορραγία.

  • Οξέος και πεψίνης
    Πιστεύεται ανικανότητα του στομάχου να αμυνθεί κατά των ισχυρών πεπτικά υγρά, το υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη, συμβάλλει στη δημιουργία του έλκους.

  • Μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
    Αυτά τα φάρμακα (όπως ασπιρίνη, ιβουπροφένη, ναπροξένη και νάτριο) κάνουν το στομάχι ευάλωτα στις βλαβερές συνέπειες του οξέος και πεψίνης. Είναι παρούσα σε πολλά φάρμακα χωρίς συνταγή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυρετό, πονοκεφάλους, και μικρούς ή μεγάλους πόνους.

Ποια είναι τα συμπτώματα του έλκους στομάχου και δωδεκαδάκτυλου;

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα του έλκους. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά.

Παρά το γεγονός ότι τα έλκη δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα, το πιο κοινό σύμπτωμα έλκος είναι μια ροκάνισμα ή κάψιμο πόνος στην κοιλιά μεταξύ του στέρνου και από τον ομφαλό. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ανάμεσα στα γεύματα και τις πρώτες πρωινές ώρες του το πρωί. Μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες. Λιγότερο κοινά συμπτώματα του έλκους μπορεί να περιλαμβάνουν:

Τα συμπτώματα του έλκους στομάχου και δωδεκαδάκτυλου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό σας για μια διάγνωση.

Ποιες είναι μερικές από τις επιπλοκές έλκους;

Άτομα με έλκη μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές επιπλοκές, αν δεν αναζητήσουν την κατάλληλη θεραπεία. Τα πιο κοινά προβλήματα που περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Αιμορραγία
    Ως ένα έλκος τρώει στους μυς του στομάχου ή δωδεκαδακτύλου τοίχο, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να καταστραφεί, προκαλώντας αιμορραγία.

  • Διάτρηση
    Μερικές φορές, ένα έλκος τρώει μια τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, και τα βακτήρια και μερικώς πέψη των τροφίμων μπορεί να χυθεί μέσα από το άνοιγμα στο στείρο κοιλιακή κοιλότητα (γνωστή ως περιτοναίου) και να προκαλέσει περιτονίτιδα, σοβαρή φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας και τοίχου.

  • Στένωση και απόφραξη
    Έλκη που βρίσκεται στο τέλος του στομάχου, όπου το δωδεκαδάκτυλο είναι προσαρτημένα, μπορεί να προκαλέσει οίδημα και ουλές, η οποία μπορεί να περιορίσει ή να κλείσει την εντερική άνοιγμα. Αυτή η παρεμπόδιση μπορεί να αποτρέψει τα τρόφιμα από αφήνοντας το στομάχι και εισέρχονται στο λεπτό έντερο, οδηγώντας σε εμετό των περιεχομένων του στομάχου.

Πώς διαγιγνώσκονται έλκη;

Επειδή τα πρωτόκολλα ποικίλουν για τους διάφορους τύπους των ελκών, είναι σημαντικό να διαγνώσει την υποκείμενη αιτία της νόσου του έλκους σωστά πριν από την έναρξη της θεραπείας. Για παράδειγμα, για ένα NSAID που προκαλείται έλκος, η θεραπεία είναι αρκετά διαφορετική από την επεξεργασία για ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με ένα έλκος που προκαλείται από το βακτήριο, Η. πυλωρού.

Υπάρχουν μια σειρά από επιλογές που είναι διαθέσιμες για τη διάγνωση έλκη, και για τη δοκιμή για τον Η. βακτήριο του πυλωρού. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • Ανώτερου GI (γαστρεντερικού) σειρά (ονομάζεται επίσης καταπιεί βάριο) - ένα διαγνωστικό τεστ που εξετάζει τα όργανα του άνω μέρος του πεπτικού συστήματος: ο οισοφάγος, το στομάχι, και δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο (ένα μεταλλικό, χημικά, αλευρώδη, υγρό που χρησιμοποιείται για την επίστρωση στο εσωτερικό των οργάνων έτσι ώστε να εμφανιστούν σε ένα X-ray), κατάποσης. Οι ακτίνες Χ, στη συνέχεια λαμβάνονται για την αξιολόγηση των πεπτικών οργάνων.

  • Γαστρίτιδα (ονομάζεται επίσης EGD ή γαστροσκόπηση) - Μια EGD (γαστροσκόπηση) είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, που ονομάζεται ένα ενδοσκόπιο, οδηγείται μέσα στο στόμα και το λαιμό, στη συνέχεια, στον οισοφάγο, το στομάχι, και του δωδεκαδάκτυλου. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στο γιατρό να δείτε το εσωτερικό αυτής της περιοχής του σώματος, καθώς επίσης και για την εισαγωγή μέσων μέσω ενός πεδίου για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού για βιοψία (αν χρειάζεται).

  • Κστού αίματος, την αναπνοή, και το στομάχι - εκτελείται για να ανιχνεύσει την παρουσία του Η. πυλωρού. Αν και ορισμένες από τις δοκιμές για το Η. του πυλωρού, μπορεί περιστασιακά να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα ή μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε άτομα που έχουν λάβει προσφάτως αντιβιοτικά, ομεπραζόλη, ή βισμούθιο, η έρευνα δείχνει αυτές οι δοκιμές μπορούν να είναι χρήσιμη για την ανίχνευση των βακτηρίων και την καθοδήγηση της θεραπείας.

Η θεραπεία για το στομάχι και το δωδεκαδακτυλικό έλκος

Ειδική αγωγή για το στομάχι και το δωδεκαδακτυλικό έλκος θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σας με βάση:

  • Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

  • Έκταση της νόσου

  • Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

  • Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου

  • Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αλλαγές στον τρόπο ζωής
    Στο παρελθόν, οι γιατροί συμβουλεύονται τους ανθρώπους με έλκη να αποφύγετε τα πικάντικα, λιπαρά, ή όξινα τρόφιμα. Ωστόσο, μια μειλίχια διατροφή είναι τώρα γνωστό ότι είναι αναποτελεσματικά για την αγωγή ή την αποφυγή ελκών. Δεν συγκεκριμένη δίαιτα είναι χρήσιμο για τους περισσότερους ασθενείς με έλκος. Οι άνθρωποι που βρίσκουν ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν ερεθισμό πρέπει να συζητήσει το πρόβλημα με τους γιατρούς τους.

    Το κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι καθυστερεί την επούλωση του έλκους και έχει συνδεθεί με την υποτροπή του έλκους. Ως εκ τούτου, τα άτομα με έλκη αποθαρρύνονται από το κάπνισμα.

  • Φάρμακα
    Οι γιατροί τη θεραπεία έλκους στομάχου και δωδεκαδάκτυλου με διάφορα είδη φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

    • Αντιβιοτικά (για να σκοτώσει H. pylori εάν έχει ανιχνευθεί)

    • Η2-αποκλειστές (για να μειωθεί η ποσότητα του οξέος το στομάχι παράγει μπλοκάροντας ισταμίνη, ένα ισχυρό διεγερτικό της έκκρισης οξέος)

    • Οξύ αναστολείς της αντλίας (για να εμποδίσει πληρέστερα παραγωγή οξέων στο στομάχι με την παύση της αντλίας του στομάχου οξέος - το τελικό στάδιο της έκκρισης οξέος)

    • Βλεννογόνου προστατευτικούς παράγοντες (για να προστατεύσει βλεννώδη επένδυση του στομάχου από τη ζημία του οξέος, αλλά δεν αναστέλλουν την απελευθέρωση του οξέος)

    Κατά τη θεραπεία της H. πυλωρού, τα φάρμακα αυτά συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

  • Χειρουργική
    Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά του έλκους φάρμακα επούλωση του έλκους, γρήγορα και αποτελεσματικά, και την εκρίζωση του H. pylori αποτρέπει τα περισσότερα έλκη από επαναλαμβανόμενα. Ωστόσο, οι άνθρωποι οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, ή οι οποίοι αναπτύσσουν επιπλοκές, μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

    Προς το παρόν, τυπική ανοικτή χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να τη θεραπεία του έλκους. Τύποι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • Βαγοτομή - μια διαδικασία που περιλαμβάνει την κοπή τμήματα του πνευμονογαστρικού νεύρου (ένα νεύρο που μεταδίδει μηνύματα από τον εγκέφαλο στο στομάχι), να διακόψει τα μηνύματα που αποστέλλονται μέσω αυτής, ως εκ τούτου, μειώνοντας την έκκριση οξέος.

    • Antrectomy - μια λειτουργία για να αφαιρέσετε το κατώτερο τμήμα του στομάχου (άντρο), η οποία παράγει μια ορμόνη που διεγείρει το στομάχι να εκκρίνει πεπτικά υγρά. Μερικές φορές, ένας χειρουργός μπορεί επίσης να απομακρύνει ένα γειτονικό τμήμα του στομάχου που εκκρίνει πεψίνη και οξύ. Μια vagotomy γίνεται συνήθως σε συνδυασμό με ένα antrectomy.

    • Πυλωροπλαστική - μια χειρουργική διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί μαζί με ένα βαγοτομή, στην οποία το άνοιγμα στο δωδεκαδάκτυλο και το λεπτό έντερο (πυλωρού) είναι διευρυμένη, επιτρέποντας να περάσει το περιεχόμενο πιο ελεύθερα από το στομάχι.

    Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία έλκους. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένα μακρύ και λεπτό σωλήνα με μια φωτογραφική μηχανή που συνδέεται φακό που επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει τα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα για να ελέγξει για ανωμαλίες, και να δραστηριοποιούνται μέσω μικρών τομών.