(Κοιλιακό ανεύρυσμα - Ανοικτή Επισκευή και AAA, Triple A επισκευής, κοιλιακό Aneurysmectomy, Ενδαγγειακό Ανεύρυσμα επισκευής, EVAR)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα;
Κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα (ΑΑΑ) επισκευή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση ενός ανευρύσματος (ανώμαλη διεύρυνση) της κοιλιακής αορτής. Επισκευή ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά μέσω μιας ανοικτής τομής ή σε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (EVAR).
Τι είναι ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής;
Ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα, που ονομάζεται επίσης ΑΑΑ ή τριπλά Α, είναι μια διόγκωση, αδυνατισμένη περιοχή στο τοίχωμα της αορτής (η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα) που προκύπτει σε μια ανώμαλη διεύρυνση ή αερόστατο μεγαλύτερη από 50 τοις εκατό του σκάφους κανονική διάμετρο (πλάτος ).
Η αορτή εκτείνεται προς τα άνω από την κορυφή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς στην περιοχή του θώρακα (αύξουσα θωρακικής αορτής), τότε οι καμπύλες σαν ζαχαροκάλαμο καραμέλα (αορτικό τόξο) προς τα κάτω μέσω της περιοχής του θώρακα (κατιούσα θωρακική αορτή) στην κοιλιά (κοιλιακή αορτή ). Η αορτή παραδίδει οξυγονωμένο αίμα αντλείται από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα.
Η πιο κοινή θέση του σχηματισμού αρτηριακού ανευρύσματος είναι η κοιλιακή αορτή, συγκεκριμένα, το τμήμα της κοιλιακής αορτής κάτω από τους νεφρούς. Ένα κοιλιακό ανεύρυσμα που βρίσκεται κάτω από τα νεφρά ονομάζεται υπονεφρικό ανεύρυσμα. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να χαρακτηρίζεται από τη θέση του, το σχήμα, και την αιτία.
Το σχήμα ενός ανευρύσματος περιγράφεται ως ατρακτοειδή ή σφαιρικού, το οποίο βοηθά να προσδιορίσει μια αληθινή ανεύρυσμα. Οι πιο κοινές ατρακτοειδές σχήμα εξογκώματα ανεύρυσμα ή μπαλόνια έξω σε όλες τις πλευρές της αορτής. Μια σφαιρικού σχήματος εξογκώματα ανεύρυσμα ή μπαλόνια μόνο στη μία πλευρά.
Η αορτή υπό σταθερή πίεση, όπως το αίμα εξάγεται από την καρδιά. Με κάθε κτύπο της καρδιάς, τα τοιχώματα της αορτής φουσκώνω (επέκταση) και, στη συνέχεια, ανάκρουση (άνοιξη πίσω), ασκώντας συνεχή πίεση ή άγχος στο ήδη εξασθενημένο τοίχωμα του ανευρύσματος. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένα δυναμικό για ρήξη (έκρηξη) ή ανατομή (διαχωρισμός των στρωμάτων του αορτικού τοιχώματος) της αορτής, η οποία μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία (ανεξέλεγκτης αιμορραγίας) και, ενδεχομένως, και θάνατο. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα γίνεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης.
Επειδή ένα ανεύρυσμα μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται το μέγεθος, μαζί με προοδευτική εξασθένηση του τοιχώματος της αρτηρίας, μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Αποτροπή ρήξης ενός ανευρύσματος είναι ένας από τους στόχους της θεραπείας.
Τύποι αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής
Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα. Η τυπική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση AAA ονομάζεται ανοικτή αποκατάσταση. Μια νέα διαδικασία είναι η ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (EVAR).
Κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα ανοικτή αποκατάσταση. Ανοικτή επισκευή ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος περιλαμβάνει μια τομή της κοιλιάς για να απεικονίσει άμεσα το αορτικό ανεύρυσμα. Η διαδικασία γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στην κοιλιά είτε κατά μήκος, από κάτω από το στέρνο ακριβώς κάτω από τον ομφαλό ή σε όλη την κοιλιά και κάτω από το κέντρο. Μόλις ανοιχθεί η κοιλιακή χώρα, το ανεύρυσμα θα επισκευαστεί με τη χρήση μιας μακράς κυλίνδρου-σαν σωλήνα που ονομάζεται μόσχευμα. Τα μοσχεύματα είναι κατασκευασμένα από διάφορα υλικά, όπως Dacron (πολυεστερικό ύφασμα συνθετικό μόσχευμα) ή τεφλόν (PTFE, ένα nontextile συνθετικό μόσχευμα). Το μόσχευμα συρράπτεται στην αορτή που συνδέει το ένα άκρο της αορτής στη θέση του ανευρύσματος στο άλλο άκρο της αορτής. Ανοίξτε επισκευή παραμένει η τυπική διαδικασία για ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα.
Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (EVAR). Ενδαγγειακή αποκατάσταση είναι μια ελάχιστα επεμβατική (χωρίς μεγάλη τομή στην κοιλιά) διαδικασία που εκτελείται για την επισκευή ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. EVAR μπορεί να εκτελεστεί σε ένα χειρουργείο, ακτινολογικό τμήμα, ή ένα εργαστήριο καθετηριασμού. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει γενική αναισθησία ή περιοχική αναισθησία (επισκληρίδιος ή ραχιαία αναισθησία). Ο γιατρός θα κάνει μια μικρή τομή σε κάθε βουβωνική χώρα για να απεικονίσει τις μηριαίες αρτηρίες σε κάθε πόδι. Με τη χρήση ειδικών ενδαγγειακής μέσων, μαζί με τις εικόνες ακτίνων Χ για την καθοδήγηση, ένα μόσχευμα στεντ θα εισαχθεί μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται επάνω στην αορτή στην περιοχή του ανευρύσματος. Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένας μακρύς κύλινδρος που μοιάζει με σωλήνα κατασκευασμένο από ένα λεπτό μεταλλικό σκελετό (stent), ενώ το τμήμα του μοσχεύματος είναι κατασκευασμένα από διάφορα υλικά όπως Dacron ή πολυτετραφθοροαιθυλένιο (PTFE) και μπορεί να καλύπτει το στεντ. Το στεντ βοηθά να συγκρατεί το μόσχευμα στη θέση του. Το μόσχευμα στεντ εισάγεται εντός της αορτής σε μία θέση σύμπτυξης και τοποθετείται στη θέση του ανευρύσματος. Αφού τοποθετηθεί, το μόσχευμα στεντ θα επεκταθεί (σε ένα ελατήριο-όπως μόδα), που συνδέονται με το τοίχωμα της αορτής για να υποστηρίξει το τοίχωμα της αορτής. Το ανεύρυσμα τελικά θα συρρικνωθεί κάτω πάνω στο μόσχευμα στεντ.
Ο γιατρός θα αποφασίσει ποια χειρουργική επέμβαση είναι η πλέον κατάλληλη, είτε ανοιχτή επισκευή ή ενδαγγειακή αποκατάσταση.
Λόγοι για τη διαδικασία
Λόγους ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα μπορεί να εκτελεστεί περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Για να αποφύγετε τον κίνδυνο ρήξης
Για την ανακούφιση από τα συμπτώματα
Για να επαναφέρετε μια καλή ροή του αίματος
Μέγεθος του ανευρύσματος μεγαλύτερη από 5 εκατοστά σε διάμετρο (περίπου δύο ίντσες)
Ρυθμός αύξησης του ανευρύσματος μεγαλύτερη από 0,5 εκατοστό (περίπου 0,2 ίντσες) σε διάστημα ενός έτους
Όταν ο κίνδυνος ρήξης ξεπερνά τον κίνδυνο της χειρουργικής επέμβασης
Απειλητική για τη ζωή έκτακτης ανάγκης αιμορραγία (ανεξέλεγκτη αιμορραγία)
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει ένα αορτικό ανεύρυσμα κοιλιακής χώρας.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Open επισκευή:
Έμφραγμα του μυοκαρδίου ( καρδιακή προσβολή )
Αρρυθμίες ( αρρυθμίες )
Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά
Τραυματισμός του εντέρου (έντερα)
Σκέλους ισχαιμία (απώλεια της ροής του αίματος στα πόδια / πόδια)
Εμβολής (θρόμβος) σε άλλα μέρη του σώματος
Λοίμωξη του μοσχεύματος
Προβλήματα στους πνεύμονες
Νεφρική βλάβη
Τραυματισμό του νωτιαίου μυελού
EVAR:
Βλάβη που περιβάλλουν τα αγγεία, τα όργανα, ή άλλες δομές από τα μέσα
Νεφρική βλάβη
Σκέλους ισχαιμία (απώλεια της ροής του αίματος στο πόδι / πόδια) από θρόμβους
Λοίμωξη τραύματος στη βουβωνική χώρα
Βουβωνικό αιμάτωμα (μεγάλο γεμάτο αίμα μελανιά)
Αιμορραγία
Ενδοδιαφυγή (συνεχής διαρροή αίματος εκτός του μοσχεύματος και εντός του σάκκου του ανευρύσματος με δυνατότητες ρήξη)
Τραυματισμό του νωτιαίου μυελού
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, βαφές Αντίθετα, ιώδιο, ή latex θα πρέπει να ενημερώνουν το γιατρό τους.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για εσάς και σας προσφέρει την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδεια να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία, πριν να υποστούν τη διαδικασία. Μπορείτε επίσης να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ιώδιο, ταινία, βαφές αντίθεση και αναισθητικών παραγόντων (τοπική ή γενική).
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, το συντομότερο δυνατόν πριν από τη διαδικασία, προκειμένου να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για μια επιτυχή ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Οι περιοχές γύρω από την χειρουργική θέση μπορεί να ξυρίζεται.
Με βάση την ιατρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Αορτικό ανεύρυσμα κοιλιακής χώρας απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα σας και θα πρέπει να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο μπράτσο ή το χέρι σας. Πρόσθετες καθετήρες θα εισαχθεί στο λαιμό και τον καρπό σας για να παρακολουθείτε την κατάσταση της καρδιάς σας και την αρτηριακή πίεση, καθώς και για τη λήψη δειγμάτων αίματος. Εναλλασσόμενες θέσεις για τις πρόσθετες καθετήρες περιλαμβάνουν την υποκλείδια (κάτω από την κλείδα) και την περιοχή βουβωνική χώρα.
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής - ανοικτή αποκατάσταση:
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, που βρίσκεται στην πλάτη σας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μόλις είστε ναρκωμένος, ένα σωλήνα αναπνοής θα πρέπει να εισάγεται μέσω λαιμό σας στους πνεύμονές σας και θα πρέπει να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα, που θα αναπνέει για εσάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ένας καθετήρας θα εισαχθεί μέσα στην κύστη σας για να στραγγίξει τα ούρα.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Μόλις όλοι οι σωλήνες και οι οθόνες είναι σε θέση, ο γιατρός θα κάνει μια τομή (cut) κάτω από το κέντρο της κοιλιάς από αμέσως κάτω από το στέρνο κάτω από τον ομφαλό ή σε όλη την κοιλιά κάτω από το αριστερό χέρι στο κέντρο της κοιλιάς σε ολόκληρη και μέχρι κάτω από τον ομφαλό.
Ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα σφιγκτήρα στην αορτή πάνω και κάτω από τη θέση του ανευρύσματος. Αυτό θα διακόψει προσωρινά τη ροή του αίματος.
Ο γιατρός θα ανοίγουμε το σάκο του ανευρύσματος και ράψτε στη θέση του ένα μακρύ σωλήνα που ονομάζεται μόσχευμα. Αυτό θα συνδεθεί και τα δύο άκρα της αορτής μαζί.
Οι σφιγκτήρες θα πρέπει να αφαιρεθεί και ο γιατρός θα τυλίξει το τοίχωμα του ανευρύσματος γύρω από το μόσχευμα, συρραφή την αορτή πίσω από κοινού.
Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος, EVAR:
Θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια (ανάσκελα) θέση στο χειρουργικό τραπέζι ή σε ένα τραπέζι διαδικασία σε μια σουίτα ακτινολογίας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μόλις είστε ναρκωμένος, ένα σωλήνα αναπνοής μπορεί να εισαχθεί μέσω λαιμό σας στους πνεύμονές σας και θα πρέπει να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα, που θα αναπνέει για εσάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει περιοχική αναισθησία αντί της γενικής αναισθησίας. Η περιοχική αναισθησία είναι φάρμακα τα οποία μεταφέρονται μέσω ενός επισκληρίδιο (στο πίσω μέρος), να μουδιάσει την περιοχή που πρόκειται να χειρουργηθεί. Θα λάβετε φαρμακευτική αγωγή για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και αναλγητικών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να σας μιλήσω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός θα αποφασίσει ποια είναι κατάλληλο τύπο της αναισθησίας.
Ο γιατρός θα κάνει μια τομή σε κάθε βουβωνική χώρα για να εκθέσει τις μηριαίες αρτηρίες. Χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση (ένα είδος ακτίνων Χ "ταινία" που μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης-όπως), ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα μέσα στην μηριαία αρτηρία μέσω της οποίας ένα οδηγό σύρμα θα πρέπει να περάσει και προηγμένες στην θέση του ανευρύσματος. Η βελόνα θα πρέπει να αφαιρείται και ένα περίβλημα ολισθαίνει επί του σύρματος οδηγήσεως.
Ένα aortogram (ένεση σκιαγραφικό για να απεικονίσει τη θέση του ανευρύσματος και των παρακείμενων αιμοφόρων αγγείων) θα εκτελεστεί.
Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ειδική ενδαγγειακή όργανα και εικόνες ακτίνων Χ για καθοδήγηση. Ένα μόσχευμα στεντ θα εισαχθεί μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται επάνω στην αορτή στην περιοχή του ανευρύσματος.
Το μόσχευμα στεντ, σε αναδιπλωμένη θέση μέχρι μετά εισάγεται, θα προωθείται επάνω στην αορτή και βρίσκεται στη θέση του ανευρύσματος. Το μόσχευμα στεντ θα επεκταθεί (σε ένα ελατήριο-όπως μόδα) και συνδέονται με το τοίχωμα της αορτής.
Ένα aortogram θα επαναληφθεί για να ελέγξει για μια εσωτερική διαρροή (διαρροή αίματος έξω στο σάκο ανευρύσματος) του μοσχεύματος στεντ.
Μόλις έχει καθοριστεί καμία διαρροή, τα όργανα θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Διαδικασία ολοκλήρωσης, και οι δύο μέθοδοι:
Οι τομές θα ράβεται πίσω μαζί.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί.
Μετά από μια ανοικτή διαδικασία, ένας σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσα από το στόμα ή τη μύτη σας στο στομάχι σας για να στραγγίξει τα υγρά του στομάχου.
Θα πρέπει να μεταφερθεί από το χειρουργικό τραπέζι σε ένα κρεβάτι, τότε λαμβάνονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ή η μονάδα postanesthesia φροντίδα (ΜΘΜΑ).
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο - ανοικτή αποκατάσταση
Μετά την επέμβαση, μπορεί να ληφθεί στην αίθουσα της ανάνηψης πριν μεταφερθεί στην μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Εναλλακτικά, μπορεί να ληφθεί άμεσα στη ΜΕΘ από το χειρουργείο. Θα πρέπει να συνδεθεί με οθόνες που θα εμφανιστούν συνεχώς σας ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) τον εντοπισμό, την αρτηριακή πίεση, άλλες μετρήσεις της πίεσης, του ρυθμού της αναπνοής, και το επίπεδο του οξυγόνου.
Μπορεί να έχετε ένα σωλήνα στο λαιμό σας, έτσι ώστε η αναπνοή μπορεί να υποβοηθηθεί με αναπνευστήρα (μηχάνημα αναπνοής), μέχρι να είναι αρκετά σταθερό για να αναπνέουν μόνοι σας. Όπως θα συνεχίσει να ξυπνήσει από την αναισθησία και να αρχίσει να αναπνέει για τη δική σας, η αναπνευστική μηχανή θα προσαρμοστεί για να σας επιτρέψει να αναλάβει περισσότερες της αναπνοής. Όταν είστε αρκετά ξύπνιος για να αναπνεύσει εντελώς μόνοι σας και να είστε σε θέση να βήχει, ο αναπνευστικός σωλήνας θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Μετά το αναπνευστικό σωλήνα είναι έξω, η νοσοκόμα σας θα σας βοηθήσει να βήχει και να πάρει βαθιές ανάσες κάθε δύο ώρες. Αυτό μπορεί να είναι δυσάρεστη οφείλεται σε πόνο, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να το κάνετε αυτό, προκειμένου να κρατήσει τη βλέννα από τη συλλογή στους πνεύμονες και μπορεί να προκαλέσει πνευμονία. Η νοσοκόμα σας θα σας δείξει πώς να αγκαλιάσει ένα μαξιλάρι σφιχτά στο στήθος σας, ενώ ο βήχας να βοηθήσει να διευκολύνει την ταλαιπωρία.
Μπορείτε να λάβετε αναλγητικά φάρμακα, όπως απαιτείται, είτε από μια νοσοκόμα, με επισκληρίδιο καθετήρα, ή με τη χορήγηση μόνοι σας μέσα από μια συσκευή που είναι συνδεδεμένη με την ενδοφλέβια γραμμή σας.
Μπορεί να είναι για την ειδική IV φάρμακα για να βοηθήσει την αρτηριακή πίεση και την καρδιά σας, και να ελέγχει τυχόν προβλήματα με αιμορραγία. Καθώς εξελίσσεται η νόσος σας σταθεροποιεί, τα φάρμακα αυτά θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά και να διακοπεί η νόσος σας επιτρέπει.
Όταν ο αναπνευστικός σωλήνας έχει αφαιρεθεί και η ασθένεια σας έχει σταθεροποιηθεί, μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε υγρά. Η διατροφή σας μπορεί να είναι σταδιακά να προχωρήσει σε πιο στερεές τροφές, όπως μπορείτε να τους ανέχονται.
Εάν έχετε ένα σωλήνα αποχέτευσης στο στομάχι σας, δεν θα είστε σε θέση να πιείτε ή να φάτε μέχρι να αφαιρεθεί ο σωλήνας. Ο σωλήνας αποχέτευσης θα πρέπει να αφαιρεθεί όταν εντερική λειτουργία σας έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, συνήθως λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία.
Όταν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι είστε έτοιμοι, θα πρέπει να μετακινηθεί από τη ΜΕΘ σε μετεγχειρητική νοσηλευτική μονάδα. Ανάρρωσή σας θα συνεχίσει να προοδεύει. Η δραστηριότητά σας θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, όπως μπορείτε να πάρετε από το κρεβάτι και να περπατήσετε γύρω για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η διατροφή σας θα πρέπει να προχωρήσει σε στερεές τροφές, όπως ήταν ανεκτό.
Θα γίνουν διευθετήσεις για την παρακολούθηση επίσκεψη με το γιατρό σας.
Στο νοσοκομείο - Evar
Μπορεί να είναι ή να μην μπορούν να ληφθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ)? Ωστόσο, μπορεί να ληφθεί σε μια μονάδα φροντίδας postanesthesia (ΜΘΜΑ). Θα πρέπει να συνδεθεί με οθόνες που θα εμφανιστούν συνεχώς σας ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) τον εντοπισμό, την αρτηριακή πίεση, άλλες μετρήσεις της πίεσης, του ρυθμού της αναπνοής, και το επίπεδο του οξυγόνου.
Θα παραμείνουν είτε σε ΜΕΘ ή ΜΘΜΑ για μια καθορισμένη χρονική περίοδο και στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε μια μονάδα για νοσηλευτική φροντίδα.
Θα σας δοθούν αναλγητικά φάρμακα για τον πόνο ή χειρουργικής μπορεί να είχατε έναν επισκληρίδιο (ένα είδος της αναισθησίας που περιλαμβάνει συνεχή έγχυση αναισθητικού φαρμάκου μέσω ενός λεπτού καθετήρα (κοίλο σωλήνα) στο χώρο που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό στο κάτω μέρος της πλάτης, προκαλώντας μούδιασμα στο κάτω μέρος του σώματος, στην κοιλιά ή / και στο στήθος) τοποθετείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης η οποία θα βοηθήσει με μετεγχειρητικό πόνο.
Η δραστηριότητά σας θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, όπως μπορείτε να πάρετε από το κρεβάτι και να περπατήσετε γύρω για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η διατροφή σας θα πρέπει να προχωρήσει σε στερεές τροφές, όπως ήταν ανεκτό.
Θα γίνουν διευθετήσεις για την παρακολούθηση επίσκεψη με το γιατρό σας.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, θα είναι σημαντικό να διατηρηθεί η χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες θα πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης του γραφείου, σε περίπτωση που δεν αφαιρέθηκαν πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.
Η χειρουργική τομή μπορεί να είναι προσφορά ή πληγή για αρκετές ημέρες μετά από μια διαδικασία επισκευής του ανευρύσματος. Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από το γιατρό σας.
Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι ο γιατρός σας να σας πει να. Μπορεί να ισχύουν και άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής
Αύξηση στον πόνο γύρω από την περιοχή της τομής
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία
Εθνική καρδιάς, των πνευμόνων, και Αίματος (NHLBI)
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)
Εθνική βιβλιοθήκη της ιατρικής
Εταιρεία αγγειοχειρουργική - Vascularweb