(ΤΕΕ, Καρδιά Σάρωση με ενδοσκόπηση, διοισοφαγική Echocardiography)
Διαδικασία
Τι είναι ένα διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα;
Μια διοισοφάγειες ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ) είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί υπερηχοκαρδιογράφημα να αξιολογήσει τη λειτουργία της καρδιάς. Ηχοκαρδιογραφία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργίας και τις δομές της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας μετατροπέας (όπως ένα μικρόφωνο) στέλνει ηχητικά κύματα υπερήχων σε συχνότητα πολύ υψηλή για να ακουστεί. Όταν ο μετατροπέας τοποθετείται στο στήθος σε ορισμένες θέσεις και γωνίες, οι υπερηχητικά ηχητικά κύματα κινούνται μέσω του δέρματος και άλλων ιστών του σώματος στους ιστούς της καρδιάς, όπου τα κύματα echo off των καρδιακών δομών. Ο μετατροπέας παίρνει τα ανακλώμενα κύματα και τις στέλνει σε έναν υπολογιστή. Ο υπολογιστής ερμηνεύει τις ηχώ σε μια εικόνα των καρδιακών τοιχωμάτων και βαλβίδες.
Μια ηχοκαρδιογράφημα διαοισοφαγική εκτελείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα μετατροπέα προς τα κάτω στον οισοφάγο και όχι την τοποθέτηση του μετατροπέα στο στήθος. Ο μετατροπέας ΤΕΕ λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως αυτός που περιγράφεται ανωτέρω.
Ορισμένες παθήσεις της καρδιάς, όπως μιτροειδούς βαλβίδας, θρόμβους αίματος ή μάζες μέσα στην καρδιά, ανατομή (σχίσιμο) της επενδύσεως της αορτής (η αρτηρία που μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στο σώμα), και εμφυτεύεται προσθετική (τεχνητή ) βαλβίδες της καρδιάς είναι καλύτερα ορατό και αξιολογούνται με ΤΕΕ.
ΤΕΕ μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την εκτίμηση της καρδιακής κατάστασης των ασθενών με γνωστή καρδιακή νόσο που υποβάλλονται σε μη καρδιολογικές διαδικασίες, και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καρδιάς για να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή επισκευή ή αντικατάσταση της βαλβίδας.
Ένα ΤΕΕ μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τέσσερις ειδικών τύπων ηχοκαρδιογραφία, όπως αναφέρονται παρακάτω:
M-mode υπερηχοκαρδιογράφημα
Αυτό, ο απλούστερος τύπος υπερηχοκαρδιογράφημα, παράγει μια εικόνα που είναι παρόμοια με μια ανίχνευση, παρά μια πραγματική εικόνα της καρδιάς δομών. M-mode ηχώ είναι χρήσιμες για τη μέτρηση της καρδιάς δομές, όπως θαλάμους της καρδιάς άντληση, το μέγεθος της ίδιας της καρδιάς, και το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς.Doppler υπερηχοκαρδιογράφημα
Αυτή η τεχνική Doppler χρησιμοποιείται για τη μέτρηση και την εκτίμηση της ροής του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς και των βαλβίδων. Η ποσότητα του αίματος που αντλείται έξω με κάθε χτύπο είναι μια ένδειξη της λειτουργίας της καρδιάς. Επίσης, μπορεί να ανιχνεύσει Doppler ανώμαλη ροή του αίματος μέσα στην καρδιά, που μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα με μία ή περισσότερες από τις τέσσερις βαλβίδες της καρδιάς, ή με τοιχώματα της καρδιάς.έγχρωμο Doppler
Color Doppler είναι μια ενισχυμένη μορφή Doppler υπερηχοκαρδιογράφημα. Με το έγχρωμο Doppler, τα διαφορετικά χρώματα που χρησιμοποιούνται για να ορίσουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Αυτό απλοποιεί την ερμηνεία της τεχνικής Doppler.2-d (2-διαστάσεων) υπερηχοκαρδιογράφημα
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για να απεικονίσει τις πραγματικές δομές και την κίνηση των καρδιακών δομών. Μια 2-D echo άποψη φαίνεται κωνικού σχήματος στην οθόνη, και η σε πραγματικό χρόνο την κίνηση των δομών της καρδιάς μπορεί να παρατηρηθεί. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στο γιατρό να δει τις διάφορες καρδιακές δομές στο χώρο εργασίας και να τα αξιολογήσετε.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της καρδιάς περιλαμβάνουν ανάπαυσης ή άσκησης ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), Holter παρακολουθεί, σήμα-κατά μέσο όρο ΗΚΓ, καρδιακός καθετηριασμός, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία (CT scan) του θώρακα, ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς, το έμφραγμα του σαρώνει διάχυσης, αγγειογραφία με ραδιονουκλίδια, και υπερταχεία αξονική τομογραφία. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Λόγοι για τη διαδικασία
Διαοισοφαγική υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να γίνει για να αξιολογήσει τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν:
αθηροσκλήρωση - μια σταδιακή απόφραξη των αρτηριών επί πολλά χρόνια με τα λιπαρά υλικά και άλλες ουσίες στο αίμα
μυοκαρδιοπάθεια - μια διεύρυνση της καρδιάς λόγω πύκνωσης ή αποδυνάμωση των μυών της καρδιάς
συγγενή καρδιοπάθεια - ελαττώματα σε μία ή περισσότερες δομές καρδιά που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου, όπως μια κοιλιακή διαφραγματικής ανωμαλίας (τρύπα στον τοίχο μεταξύ των δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς)
συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - μια ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς έχει γίνει αποδυναμωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε το αίμα δεν μπορεί να αντληθεί αποτελεσματικά, προκαλώντας συσσώρευση (συμφόρηση) στα αιμοφόρα αγγεία και τους πνεύμονες, και οίδημα (πρήξιμο) των ποδιών, αστραγάλους, και άλλα μέρη του σώματος
ανεύρυσμα - μια διαστολή ενός τμήματος του καρδιακού μυός ή την αορτή (η μεγάλη αρτηρία που μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα), η οποία μπορεί να προκαλέσει μία αδυναμία του ιστού στη θέση του ανευρύσματος
βαλβιδική καρδιακή νόσος - δυσλειτουργία ενός ή περισσοτέρων των βαλβίδων της καρδιάς που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη της ροής του αίματος μέσα στην καρδιά
καρδιακή όγκου - ένας όγκος της καρδιάς που μπορεί να συμβεί στην εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς, μέσα σε ένα ή περισσότερους θαλάμους της καρδιάς (ενδοκοιλοτικές), ή εντός του μυϊκού ιστού της καρδιάς
περικαρδίτιδα - μια φλεγμονή ή λοίμωξη του σάκος που περιβάλλει την καρδιά
Επιπλέον λόγοι για τους οποίους μπορεί να εκτελεστεί ένα μπλουζάκι περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
να αξιολογήσει τη λειτουργία και τις δομές της καρδιάς
για την αξιολόγηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς μετά από διαδικασίες, όπως παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή αντικατάσταση βαλβίδας ή επισκευή
να αξιολογήσει την καρδιακή κατάσταση των ατόμων με γνωστή καρδιακή νόσο κατά τη διάρκεια μη-καρδιακό χειρουργείο
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα ΤΕΕ.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με ένα διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
αναπνευστικά προβλήματα
προβλήματα του καρδιακού ρυθμού
μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων
αιμορραγία του οισοφάγου
Ασθενείς με γνωστά προβλήματα του οισοφάγου, όπως κιρσοί οισοφάγου, του οισοφάγου απόφραξη, ή ακτινοθεραπεία στην περιοχή του οισοφάγου πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά από τον γιατρό πριν την επέμβαση.
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητες σε φάρμακα ή latex θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας να κάνετε το τεστ. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Θα πρέπει να γρήγορα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για πόσο καιρό να νηστεύουν, είτε για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώστε τον γιατρό εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, τοπική αναισθησία, ή λάτεξ.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να σταματήσει κάποια από αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος πριν από τη διαδικασία για να καθορίσει πόσο καιρό παίρνει το αίμα σας να πήξει. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί να γίνει επίσης.
Ενημερώστε τον γιατρό αν έχετε νόσο καρδιακής βαλβίδας, μια συγγενή καρδιοπάθεια, ή ιστορικό ενδοκαρδίτιδας (λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων), καθώς μπορεί να χρειαστεί να λάβουν ένα αντιβιοτικό πριν από τη διαδικασία.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Εάν ένα ηρεμιστικό δίνεται, θα χρειαστείτε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια ΤΕΕ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, ένα ΤΕΕ ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία. Εάν έχετε φορούν οδοντοστοιχίες ή οποιοδήποτε από του στόματος πρόσθεσης, θα πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την εισαγωγή του καθετήρα ΤΕΕ.
Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο μπράτσο σας πριν από τη διαδικασία για την ένεση του φαρμάκου και να διαχειριστούμε ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, αν χρειαστεί.
Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι ή το κρεβάτι, τοποθετημένη στην αριστερή πλευρά σας. Ένα μαξιλάρι ή σφήνα μπορεί να τοποθετηθεί πίσω από την πλάτη σας για υποστήριξη.
Θα πρέπει να συνδέεται με ένα μόνιτορ ΗΚΓ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και παρακολουθεί την καρδιά κατά την διάρκεια της διαδικασίας με τη χρήση μικρών, αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια. Ζωτικά σημεία σας (καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός της αναπνοής και το επίπεδο οξυγόνωσης), θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ένα τοπικό αναισθητικό σπρέι θα πρέπει να εφαρμοστεί στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό θα μουδιάσει το πίσω μέρος του λαιμού σας για να κάνετε τη διέλευση του καθετήρα TEE πιο άνετα.
Θα λάβετε ένα ηρεμιστικό φάρμακο σε IV σας πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Εάν υποδεικνύεται, το οξυγόνο θα πρέπει να χορηγείται μέσω ρινικών σωλήνων.
Το δωμάτιο θα σκοτεινιάσει, έτσι ώστε οι εικόνες στο υπερηχοκαρδιογράφημα οθόνη μπορούν να προβληθούν από τον ιατρό.
Ο ανιχνευτής ΤΕΕ θα πρέπει να περάσει μέσα από το στόμα σας και κάτω από το λαιμό σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να καταπιεί για να βοηθήσει να περάσει τον καθετήρα.
Μόλις ο καθετήρας είναι στη σωστή θέση, θα πρέπει να ληφθούν οι εικόνες.
Μετά τις απαραίτητες εικόνες που λαμβάνονται, ο ανιχνευτής θα πρέπει να απομακρυνθούν από το λαιμό σας.
Μετά τη διαδικασία
Θα πρέπει να μετακινηθεί σε μια περιοχή ανάκτησης, όπου οι νοσοκόμες θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό σας, ΗΚΓ, η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου.
Όταν αντανακλαστικό σας έχει επιστρέψει, τα ζωτικά σημεία σας είναι σταθερό, και να είστε σε εγρήγορση, τα ηλεκτρόδια ΗΚΓ, ο ανιχνευτής οξυγόνου, και το IV θα πρέπει να αφαιρεθεί. Μπορείτε να φόρεμα.
Μπορεί να αισθάνεται αδύναμος, κουρασμένος, μεθυσμένος ή για το υπόλοιπο της ημέρας της διαδικασίας. Θα πρέπει να είναι κανονική από την ημέρα μετά τη διαδικασία. Λαιμό σας μπορεί να είναι επώδυνο για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, λόγω της εισαγωγής του καθετήρα ΤΕΕ.
Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, μπορεί να εξιτήριο, εκτός αν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι η ασθένειά σας απαιτεί περαιτέρω παρατήρηση ή εισαγωγή σε νοσοκομείο.
Αν λάβει καταστολή, θα πρέπει να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει σπίτι.
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας, εκτός αν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Γενικά, δεν υπάρχει ειδικός τύπος της φροντίδας μετά από ΤΕΕ. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό κολλέγιο της καρδιολογίας
Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία
Εθνική καρδιάς, των πνευμόνων, και Αίματος (NHLBI)