Τι είναι η ενδομητρίωση

Στατιστικά στοιχεία που σχετίζονται με την ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή γυναικολογική ασθένεια, ιδίως μεταξύ των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας, που επηρεάζει περίπου το 2 έως 10 τοις εκατό των γυναικών της Ευρώπης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι μια εξουθενωτική ασθένεια για μερικές γυναίκες που βιώνουν πόνο σε εξέλιξη, ενώ άλλοι μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Είναι επίσης ένας παράγοντας στην υπογονιμότητα. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής, η ενδομητρίωση μπορεί να βρεθεί σε 24 τοις εκατό έως 50 τοις εκατό των γυναικών που βιώνουν υπογονιμότητα.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Το όνομα προέρχεται από τη λέξη «ενδομήτριο», η οποία είναι ο ιστός που επενδύει την μήτρα. Κατά την τακτική έμμηνο κύκλο μιας γυναίκας, αυτός ο ιστός συσσωρεύεται και να ρίξει αν δεν μείνει έγκυος. Γυναίκες με ενδομητρίωση αναπτύξουν ιστό που μοιάζει και συμπεριφέρεται όπως ενδομήτριου ιστού έξω από τη μήτρα, συνήθως σε άλλα όργανα αναπαραγωγική εσωτερικό της πυέλου ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Κάθε μήνα, το άστοχες ιστός ανταποκρίνεται στις ορμονικές αλλαγές του έμμηνου κύκλου με τη δημιουργία και το σπάσιμο κάτω ακριβώς όπως το ενδομήτριο κάνει, με αποτέλεσμα την εσωτερική αιμορραγία.

Σε αντίθεση με έμμηνο υγρό από τη μήτρα η οποία αποβάλλεται από το σώμα, το αίμα από την άστοχες ιστός έχει πουθενά να πάει, με αποτέλεσμα στους ιστούς που περιβάλλουν την ενδομητρίωση να γίνει φλεγμονή ή πρησμένο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να παράγει ουλώδης ιστός γύρω από την περιοχή, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε βλάβες ή αυξήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν μια ωοθήκη εμπλέκεται, το αίμα μπορεί να γίνει ενσωματωμένα στον ιστό όπου βρίσκεται, σχηματίζοντας κυψέλες του αίματος που μπορεί να γίνει περιβάλλεται από ένα ινώδη κύστη.

Ποια είναι τα διάφορα στάδια της ενδομητρίωσης;

Ένα σύστημα σταδιοποίησης έχει αναπτυχθεί από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής (πρώην Ευρωπαϊκού Εταιρεία Γονιμότητας). Τα στάδια ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα:

Το στάδιο της ενδομητρίωσης είναι με βάση την τοποθεσία, το ποσό, το βάθος και το μέγεθος των ενδομήτριων εμφυτευμάτων. Ειδικά κριτήρια περιλαμβάνουν:

• Η έκταση της εξάπλωσης των εμφυτευμάτων

• Η συμμετοχή των πυελικών δομών στην ασθένεια

• Η έκταση των συμφύσεων της πυέλου

• Η απόφραξη των σαλπίγγων

Το στάδιο της ενδομητρίωσης δεν αντικατοπτρίζει απαραίτητα το επίπεδο του πόνου έμπειρους, κίνδυνο στειρότητας ή συμπτώματα. Για παράδειγμα, είναι δυνατό για μια γυναίκα στο στάδιο Ι να είναι σε τεράστιο πόνο, ενώ μια γυναίκα στο Στάδιο IV μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Επιπλέον, οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων σταδίων της νόσου έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να ανακτήσει την ικανότητά τους να μείνουν έγκυες μετά από την αγωγή.

Όταν οι ενδομητρίου εμφυτεύματα συχνά;

Ενδομητρίωση συναντάται συχνότερα στις ωοθήκες, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μέρη, όπως οι εξής:

• Οι σάλπιγγες

• Συνδέσμους που στηρίζουν τη μήτρα

• Η εσωτερική περιοχή μεταξύ του κόλπου και του ορθού

• Εξωτερική επιφάνεια της μήτρας

• Στην επένδυση της πυελικής κοιλότητας

Περιστασιακά, τα εμφυτεύματα βρίσκονται σε άλλα μέρη, όπως:

• Έντερα

• Πρωκτός

• Κύστη

• Κόλπος

• Τράχηλος της μήτρας

• Αιδοίο θήλεος

• Εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα ουλές

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης, ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος, ιδιαίτερα υπερβολική εμμηνόρροιας κράμπες που μπορεί να γίνουν αισθητές στην κοιλιά ή την πλάτη

• Ο πόνος κατά τη συνουσία

• Ανώμαλη ή βαριά έμμηνο ρύση

• Υπογονιμότητα

• Κούραση

• Επώδυνη ούρηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσης

• Επώδυνες κινήσεις του εντέρου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσης

• Άλλα γαστρεντερικά προβλήματα, όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα, και / ή ναυτία

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ποσό του πόνου μια γυναίκα εμπειρίες δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα της νόσου - μερικές γυναίκες με σοβαρή ενδομητρίωση μπορεί να εμφανίσουν πόνο, ενώ άλλοι με μια ηπιότερη μορφή της νόσου μπορεί να έχουν έντονο πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Πώς είναι η ενδομητρίωση που σχετίζονται με την υπογονιμότητα;

Η ενδομητρίωση θεωρείται μία από τις τρεις σημαντικότερες αιτίες της γυναικείας στειρότητας. Σε ήπια έως μέτρια περιπτώσεις, η στειρότητα μπορεί να είναι μόνο προσωρινή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των συμφύσεων, κύστεις, και ουλώδης ιστός μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα. Σε άλλες περιπτώσεις (ένα πολύ μικρό ποσοστό), οι γυναίκες μπορούν να παραμένουν άγονα. Πώς ενδομητρίωση επηρεάζει τη γονιμότητα δεν είναι απολύτως κατανοητή. Θεωρείται ότι ουλώδη ιστό από ενδομητρίωση μπορεί να βλάψει την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη και παραλαβή από την σάλπιγγα. Άλλοι μηχανισμοί πιστεύεται ότι επηρεάζουν τη γονιμότητα περιλαμβάνουν αλλαγές στην επένδυση της μήτρας που οδηγούν σε μειωμένη εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Τι προκαλεί την ενδομητρίωση;

Οι αιτίες της ενδομητρίωσης είναι ακόμη άγνωστες, αν και πολλές θεωρίες αφθονούν. Μια θεωρία προτείνει ότι κατά την έμμηνο ρύση μέρος του ιστού δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας μέσω των σαλπίγγων στην κοιλιά, ένα είδος της «αντίστροφης εμμήνου ρύσεως," όπου αποδίδει και μεγαλώνει. Μια άλλη θεωρία αναφέρει ότι ορισμένες οικογένειες μπορεί να έχουν γενετικών παραγόντων που προδιαθέτουν για την ασθένεια. Τρέχουσα έρευνα εξετάζει επίσης τον ρόλο του ανοσοποιητικού συστήματος στην ενεργοποίηση των κυττάρων που μπορούν να εκκρίνουν παράγοντες που διεγείρουν την ενδομητρίωση.

Ποιος είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης;

Αν και κάθε γυναίκα μπορεί να αναπτύξουν ενδομητρίωση, τα ακόλουθα γυναίκες φαίνεται να είναι σε αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο:

• Οι γυναίκες που έχουν ένα συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, αδελφή, κόρη) με την ασθένεια

• Οι γυναίκες που έχουν τον τοκετό, για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 30

• Καυκάσιος γυναίκες

• Οι γυναίκες με μια ανώμαλη μήτρα

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Για πολλές γυναίκες, απλά έχοντας μια διάγνωση της ενδομητρίωσης φέρνει ανακούφιση. Η διάγνωση αρχίζει με ένα γυναικολόγο αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και μια πλήρη φυσική εξέταση συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης πυέλου. Μια διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι μόνο ορισμένα όταν ο ιατρός εκτελεί μια λαπαροσκόπηση (μια μικρή χειρουργική διαδικασία στην οποία ένα λαπαροσκόπιο, ένας λεπτός σωλήνας με ένα φακό και ένα ελαφρύ, εισάγεται μέσα σε μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Χρησιμοποιώντας το λαπαροσκόπιο να δει σε η πυελική περιοχή, ο ιατρός μπορεί να καθορίσει συχνά τις περιοχές, την έκταση και το μέγεθος των ενδομήτριων αναπτύξεων).

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

• . Βιοψία Μια διαδικασία κατά την οποία αφαιρούνται δείγματα ιστού (με μια βελόνα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) από το σώμα (συχνά κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπηση ) για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο? για να καθοριστεί εάν είναι παρόντα καρκίνο ή άλλες μη φυσιολογικά κύτταρα.

• Υπερηχογράφημα. Μια διαγνωστική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων.

• Αξονική τομογραφία (CT scan) μια μη επεμβατική διαδικασία που διαρκεί συγχρονική εικόνες των εσωτερικών οργάνων?. Να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες που δεν μπορούν να εμφανιστούν σε ένα συνηθισμένο X-ray.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μη επεμβατική διαδικασία που παράγει μια δισδιάστατη όψη ενός εσωτερικού οργάνου ή δομής.

Θεραπεία για την ενδομητρίωση

Ειδική αγωγή για την ενδομητρίωση θα καθορίζεται από τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας με βάση:

• Τη γενική υγεία σας και το ιατρικό ιστορικό

• Τρέχουσες συμπτώματα

• Έκταση της νόσου

• Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

• Η επιθυμία σας για την εγκυμοσύνη

Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης γενικά συμφωνούν ότι δεν απαιτείται περαιτέρω επεξεργασία, εκτός από αναλγητικά φάρμακα, είναι απαραίτητη.

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία για την ενδομητρίωση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• "Προσεκτική αναμονή" (για να παρατηρούν την πορεία της νόσου)

• Φαρμακευτική αγωγή του πόνου (μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή άλλα over-the-counter αναλγητικά)

• Ορμονική θεραπεία, όπως οι εξής:

  • Γοναδοτροπίνη-απελευθερώνοντας ορμόνης αγωνιστή (GnRH αγωνιστή), το οποίο σταματά την παραγωγή των ορμονών των ωοθηκών, δημιουργώντας ένα είδος "ιατρικού εμμηνόπαυση "

  • Η δαναζόλη, ένα συνθετικό παράγωγο της τεστοστερόνης (ανδρική ορμόνη)

  • Από του στόματος αντισυλληπτικά, με συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερόνης (μια συνθετική μορφή προγεστερόνης) ορμόνες, εμποδίζουν την ωορρηξία και να μειώσει την έμμηνο ρύση

  • Προγεστίνες μόνη

Χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

• Λαπαροσκόπησης (που χρησιμοποιείται επίσης για να βοηθήσει στη διάγνωση ενδομητρίωσης). Μία μικρή χειρουργική διαδικασία στην οποία ένα λαπαροσκόπιο, ένας λεπτός σωλήνας με ένα φακό και ένα ελαφρύ, εισάγεται μέσα σε μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Χρησιμοποιώντας το λαπαροσκόπιο για να δείτε στην πυελική περιοχή, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει συχνά ενδομητρίου αυξήσεις.

• Λαπαροτομία. Μία πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όπως ένα μεγάλο μέρος των εκτοπισμένων ενδομητρίου όσο το δυνατόν χωρίς να καταστρέφουν τους υγιείς ιστούς.

• Υστερεκτομή. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και, ενδεχομένως, οι ωοθήκες.

Μερικές φορές ένα συνδυασμό θεραπειών που χρησιμοποιείται, όπως συντηρητική χειρουργική ( λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία), μαζί με την ορμονοθεραπεία.

Μερικές γυναίκες επωφελούνται επίσης από εναλλακτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Παραδοσιακή κινεζική ιατρική

• Διατροφικές προσεγγίσεις

• Ομοιοπαθητική

• Διαχείριση Αλλεργία

• Ανοσοθεραπεία

Είναι σημαντικό να συζητήσουμε οποιαδήποτε / όλα αυτές τις θεραπείες πολύ καλά με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας, όπως ορισμένοι μπορεί να έρχονται σε σύγκρουση με την αποτελεσματικότητα των άλλων.