(Cystourethroscopy)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η κυστεοσκόπηση;
Η κυστεοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει άμεσα το ουροποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, και τα ανοίγματα στους ουρητήρες. Η κυστεοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό προβλημάτων με το ουροποιητικό σύστημα, όπως τα πρώτα σημάδια του καρκίνου, λοίμωξης, στενώσεις (στένωση), απόφραξη και αιμορραγία.
Ένα μακρύ, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, που ονομάζεται κυστεοσκόπιο, εισάγεται μέσα στην ουρήθρα (ο σωλήνας που επιτρέπει στα ούρα να περάσει έξω από το σώμα) και προωθείται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Εκτός από επιτρέποντας την απεικόνιση του εσωτερικού της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, η κυστεοσκοπίου επιτρέπει στο γιατρό για την άρδευση, αναρρόφηση, και πρόσβαση σε αυτές τις δομές με χειρουργικά εργαλεία. Ο ουρολόγος μπορεί επίσης να ενσταλάξει ουσιών στην ουροδόχο κύστη, χρησιμοποιώντας το κυστεοσκοπίου. Κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ιστό για περαιτέρω εξέταση (βιοψία), και, ενδεχομένως, τη θεραπεία τυχόν προβλήματα που μπορεί να ανιχνευθεί. Η ΚΥΤΤΑΡΟΣΚΟΠΙΟΥ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ενσταλάξει αλατόνερο ή νερό στην ουροδόχο κύστη.
Εσωτερικά, ένα υγιές ουροποιητικό σύστημα εμφανίζεται ροζ και λεία, με ένα υγρό βλεννογόνου. Ορισμένα ιατρικά νοσήματα μπορεί να αλλάξει την εμφάνιση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή να προκαλέσει αιμορραγία. Άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν στένωση της ουρήθρας, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τα ούρα να αδειάσει από την ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, ορισμένες παθήσεις της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα, τη θέση και τη σταθερότητα. Η κυστεοσκόπηση επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει αυτές τις δομές με μεγάλη λεπτομέρεια, να βγάλετε φωτογραφίες, και να λάβει μια βιοψία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτελέσει θεραπευτικές διαδικασίες εάν είναι απαραίτητο, όπως η αφαίρεση των λίθων.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση των προβλημάτων του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν τα νεφρά, ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και (ΝΟΚ) X-ray, αξονική τομογραφία (CT scan) των νεφρών, κυστομετρίας, κυστεογράφηση, οπισθοδρομική κυστεογράφηση και pyelogram (κατιούσα, ενδοφλέβια ή οπισθοδρόμησης). Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Πώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα;
Το σώμα παίρνει τις θρεπτικές ουσίες από τα τρόφιμα και τις μετατρέπει σε ενέργεια. Αφού το σώμα έχει λάβει την τροφή που χρειάζεται, τα προϊόντα των αποβλήτων που άφησε πίσω του εντέρου και στο αίμα.
Το ουροποιητικό σύστημα κρατά τις χημικές ουσίες, όπως κάλιο και νάτριο, και νερό σε ισορροπία με την αφαίρεση ενός τύπου αποβλήτων, που ονομάζεται ουρία, από το αίμα. Η ουρία παράγεται όταν τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες, όπως το κρέας, τα πουλερικά, και ορισμένα λαχανικά, διασπώνται στον οργανισμό. Ουρία μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
Μέρη του ουροποιητικού συστήματος και των λειτουργιών τους:
Δύο νεφρά. Ένα ζεύγος μωβ-καφέ όργανα που βρίσκονται κάτω από τα πλευρά προς τη μέση της πλάτης. Η λειτουργία τους είναι να αφαιρέσει τα υγρά απόβλητα από το αίμα με τη μορφή ούρων, διατηρούν μια σταθερή ισορροπία των αλάτων και άλλων ουσιών στο αίμα, και παράγουν ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που βοηθά το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα νεφρά απομακρύνει την ουρία από το αίμα μέσω των μικροσκοπικών φιλτράρισμα μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας αποτελείται από μια σφαίρα που σχηματίζεται από μικρά τριχοειδή αγγεία του αίματος, που ονομάζεται σπείραμα, και ένα μικρό σωλήνα που ονομάζεται νεφρικό σωληνάριο. Ουρία, μαζί με νερό και άλλες ουσίες των αποβλήτων, σχηματίζει τα ούρα καθώς αυτό διέρχεται μέσα από τους νεφρώνες και κάτω των νεφρικών σωληναρίων του νεφρού.Δύο ουρητήρες. Ουρητήρες είναι στενά σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη. Οι μύες στα τοιχώματα ουρητήρα συνεχώς σφίξτε και χαλαρώστε αναγκάζοντας ούρων προς τα κάτω, μακριά από τα νεφρά. Αν τα ούρα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας, ή αφήνεται να παραμείνει σε ακινησία, μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί. Περίπου κάθε 10 έως 15 δευτερόλεπτα, οι μικρές ποσότητες ούρων αδειάζονται μέσα στην κύστη από τους ουρητήρες.
Κύστη. Η κύστη είναι ένα τρίγωνο σε σχήμα κοίλο όργανο που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συγκρατείται στη θέση του από τους συνδέσμους που είναι συνδεμένα με άλλα όργανα και των πυελικών οστών. Τοιχώματα της κύστης χαλαρώσουν και να επεκταθεί για την αποθήκευση των ούρων, καθώς και των συμβάσεων και να ισοπεδώσουν να αδειάσετε ούρων μέσω της ουρήθρας. Το τυπικό υγιή ενήλικα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποθηκεύσει έως δύο φλιτζάνια ούρων για δύο έως πέντε ώρες.
Δύο σφιγκτήρες μύες. Αυτοί οι κυκλικοί μύες βοηθούν να κρατήσει τα ούρα από τη διαρροή κλείνοντας σφιχτά σαν μια λαστιχένια ζώνη γύρω από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης.
Νεύρα στην ουροδόχο κύστη. Τα νεύρα προσοχή σε ένα άτομο όταν ήρθε η ώρα για να ουρήσει ή να αδειάσετε την κύστη σας.
Ουρήθρα. Αυτός είναι ο σωλήνας που επιτρέπει στα ούρα να περάσει έξω από το σώμα.
Λόγοι για τη διαδικασία
Η κυστεοσκόπηση μπορεί να συνιστάται όταν υπάρχει υπόνοια μια διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος. Ουροφόρου οδού διαταραχές μπορούν να περιλαμβάνουν δομικά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της ροής των ούρων ή ένα πίσω ροή των ούρων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα διαρθρωτικά προβλήματα μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές επιπλοκές.
Η κυστεοσκόπηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μετά από γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις κοντά στην ουροδόχο κύστη για να ελέγξετε για την σωστή τοποθέτηση των ραμμάτων και συσκευές υποστήριξης.
Ορισμένες ιατρικές νόσους που περιλαμβάνουν την ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Καρκίνου ή όγκου της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη αδένα
Οι πολύποδες. Μια υπερανάπτυξη του φυσιολογικού ιστού ή μάζα [συνήθως καλοήθης] που εκτείνεται από μία επιφάνεια του βλεννογόνου, ή εκκολπώματα-θήκες που σχηματίζονται όταν μία μεμβράνη βλεννογόνου σπρώχνει μέσα από μια μυϊκή μεμβράνη
Πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Κρυστάλλων ασβεστίου που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, φλεγμονή και αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος, ή άλλες παρεμποδίσεις της ουροφόρου οδού
Καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη (ΚΥΠ). Ένας καλοήθης διόγκωση του προστάτη αδένα που εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών. Διεύρυνση του προστάτη επηρεάζει την κανονική διέλευση των ούρων από την κύστη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διευρυμένη του προστάτη μπορεί να εμποδίσει την κύστη εντελώς.
Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ΛΟΣ)
Αίμα στα ούρα
Ακράτεια ούρων. Ακούσια απελευθέρωση των ούρων από την ουροδόχο κύστη
Επώδυνη ούρηση
Συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Μια ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος παρόντες κατά τη γέννηση, που μπορεί να οδηγήσει σε αντίστροφη ροή των ούρων ή νεφρικά προβλήματα
Τραυματική βλάβη του ουροποιητικού συστήματος
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια κυστεοσκόπηση.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως και με οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Επιπλοκές που σχετίζονται με κυστεοσκόπηση περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Λοίμωξη
Αιμορραγία
Κατακράτηση ούρων
Ουροδόχου κύστης διάτρηση
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει με κυστεοσκόπηση.
Πριν από τη διαδικασία:
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για εσάς και σας προσφέρει την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδεια γιατρό σας για να κάνετε το τεστ. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Ο τύπος της απαιτείται πριν από τη διαδικασία νηστείας θα εξαρτηθεί από το είδος της αναισθησίας που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πώς να γρήγορα για τη διαδικασία. Μπορεί να σας χορηγηθούν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής για μία έως δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ιώδιο, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ειδοποίηση παροχέα υπηρεσιών υγείας σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, θα ξυπνήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά ένα ηρεμιστικό μπορεί να δοθεί πριν από τη διαδικασία. Θα χρειαστείτε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά.
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ειδοποιεί το γιατρό σας, επειδή αυτό μπορεί να είναι μια αντένδειξη για κυστεοσκόπηση. Ο γιατρός σας μπορεί να απαιτεί ότι ένα δείγμα ούρων πρέπει να ελέγχονται για μόλυνση πριν από τη διαδικασία.
Με βάση την ιατρική ασθένεια σας, ο παροχέας υπηρεσιών υγείας σας μπορεί να ζητήσει από άλλες ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η κυστεοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, η κυστεοσκόπηση ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) μπορεί να εισαχθεί στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Ενδέχεται να λάβετε ένα IV ηρεμιστικό ή αναισθητικό, ανάλογα με την κατάσταση σας και τον τύπο του πεδίου που χρησιμοποιείται. Εάν ένα ηρεμιστικό ή αναισθητικό, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ειδικό μπλε χρωστική ουσία μπορεί να δοθεί μέσω της γραμμής IV περίπου 10 έως 15 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Αυτό επιτρέπει το χρόνο για τη χρωστική ουσία για να πάει στα νεφρά, όπου αναμιγνύεται με τα ούρα. Βλέποντας το μπλε χρώμα διέλευση των ούρων από τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη βοηθά το γιατρό για έλεγχο απόφραξη.
Θα πρέπει να τοποθετηθεί στο τραπέζι εξέτασης ανάσκελα με τα γόνατά σας και να εξαπλωθεί πέρα. Τα πόδια σας θα πρέπει να τοποθετούνται σε στηρίγματα.
Ένα επίκαιρο αναισθητικό τζελ θα εισαχθεί στην ουρήθρα σας χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Αυτό μπορεί να είναι ήπια άβολα μέχρι η περιοχή είναι ναρκωμένος.
Μόλις η ουρήθρα είναι μούδιασμα ή / και η αναισθησία έχει τεθεί σε εφαρμογή, ο γιατρός θα εισάγει το κυστεοσκοπίου μέσα στην ουρήθρα. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια ενόχληση κατά τη διάρκεια της εισαγωγής κυστεοσκοπίου.
Καθώς το κυστεοσκόπιο διέρχεται μέσω της ουρήθρας, ο γιατρός θα επιθεωρήσει το βλεννογόνο στρώμα για τυχόν ανωμαλίες ή εμπόδια. Το κυστεοσκόπιο θα προχωρήσει μέχρι να φτάσει την ουροδόχο κύστη.
Μόλις το κυστεοσκόπιο είναι στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός μπορεί να ενσταλάξει στείρο νερό ή αλατόνερο για να βοηθήσει στην επέκταση της κύστης για καλύτερη οπτικοποίηση. Ενώ η κύστη είναι γεμάτη, μπορεί να έχετε την ανάγκη να ουρήσει ή να αισθανθείτε ήπια ενόχληση.
Ο γιατρός θα εξετάσει το σύνολο της ουροδόχου κύστης για τυχόν ανωμαλίες. Μια μικρή συσκευή μπορεί να περάσει μέσα από το κυστεοσκόπιο να συλλέγει ένα δείγμα ιστού για βιοψία. Ένα δείγμα ούρων από την κύστη μπορεί να ληφθεί.
Το κυστεοσκόπιο θα αφαιρεθεί προσεκτικά από το ουροποιητικό σύστημα, μετά η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί.
Μετά τη διαδικασία
Μετά την επέμβαση, μπορεί να ληφθεί στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση αν είχε χρησιμοποιηθεί καταστολή ή αναισθησία. Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της καταστολής που δίνεται. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας. Η κυστεοσκόπηση γίνεται συνήθως σε μια βάση εξωτερικών ασθενών.
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να πίνουν επιπλέον υγρά, το οποίο αραιώνει τα ούρα και μειώνει την δυσφορία του ουροποιητικού, όπως κάψιμο. Κάποια καύση κατά την ούρηση είναι φυσιολογική μετά τη διαδικασία, αλλά πρέπει να μειώσει την πάροδο του χρόνου. Ένα θερμό sitz ή μπανιέρα μπορεί να συνιστάται για να βοηθήσει την ανακούφιση του ουροποιητικού δυσφορία.
Μπορείτε να παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας για ένα χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία. Η ποσότητα του αίματος που μειώνει σταδιακά πάνω από ένα έως δύο ημέρες.
Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο ή δυσφορία, όπως συνιστάται από το γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Μπορεί να σας δοθεί ένα αντιβιοτικό για να αναλάβει μετά τη διαδικασία. Να είστε βέβαιος να λάβει το αντιβιοτικό ακριβώς όπως διέταξε.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Συχνουρία ή επείγουσα ανάγκη
Ανικανότητα να ουρήσει
Κάτω οσφυαλγία
Συνέχεια κάψιμο κατά την ούρηση ή αίμα στα ούρα
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία, inc.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα (NIDDK)