Τι είναι ένα τραυματισμό στο κεφάλι;
Τραύματα στο κεφάλι είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αναπηρίας και θανάτου στους ενήλικες. Η ζημία μπορεί να είναι τόσο ήπια, όπως ένα χτύπημα, μελανιά (μώλωπες), ή να κοπεί στο κεφάλι, ή μπορεί να είναι μέτρια έως σοβαρή στη φύση λόγω της διάσειση, βαθύ κόψιμο ή ανοικτή πληγή, κάταγμα οστού (α) το κρανίο, ή από την εσωτερική αιμορραγία και βλάβες στον εγκέφαλο.
Μια κάκωση της κεφαλής είναι ένας ευρύς όρος που περιγράφει μια μεγάλη σειρά από τραυματισμούς που συμβαίνουν στο τριχωτό της κεφαλής, το κρανίο, τον εγκέφαλο, και υποκείμενων ιστών και των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι. Τραυματισμούς στο κεφάλι, επίσης, που συνήθως αναφέρονται ως κάκωση εγκεφάλου, ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), ανάλογα με την έκταση του τραύματος κεφαλής.
Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις αυξάνεται δραματικά, με περίπου 1,4 εκατομμύρια άνθρωποι τραυματίζονται κάθε χρόνο - και πάνω από 50.000 από αυτούς πεθαίνουν. Πέντε εκατομμύρια άνθρωποι ζουν σήμερα που είχαν ένα τραύμα στο κεφάλι και τώρα χρειάζονται βοήθεια με τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, που κοστίζει στη χώρα πάνω από 45 δισεκατομμύρια€ ετησίως.
Ποιες είναι οι διαφορετικοί τύποι τραυματισμό στο κεφάλι;
Τα παρακάτω είναι μερικά από τα διαφορετικά είδη των τραυματισμών στο κεφάλι:
Εγκεφαλική διάσειση
Η διάσειση είναι μια ζημία στην περιοχή του κεφαλιού που μπορεί να προκαλέσει στιγμιαία απώλεια συνείδησης ή εγρήγορσης για λίγα λεπτά έως λίγες ώρες μετά το τραυματικό γεγονός.Κάταγμα κρανίου
Ένα κάταγμα κρανίου είναι ένα διάλειμμα στο οστό του κρανίου. Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι κατάγματα του κρανίου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:Γραμμική κατάγματα του κρανίου
Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος του κατάγματος του κρανίου. Σε μια γραμμική κάταγμα, υπάρχει διακοπή στο οστό, αλλά δεν κινείται το οστό. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί στο νοσοκομείο για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, και συνήθως μπορεί να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητες σε λίγες ημέρες. Συνήθως, δεν είναι απαραίτητες παρεμβάσεις.Καταθλιπτική κατάγματα του κρανίου
Αυτός ο τύπος του κατάγματος μπορεί να δει με ή χωρίς τομή στο τριχωτό της κεφαλής. Σε αυτό το κάταγμα, μέρος του κρανίου είναι στην πραγματικότητα βυθισμένο από το τραύμα. Αυτό το είδος της κάταγμα κρανίου μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη σοβαρότητα, για να βοηθήσει να διορθώσει την παραμόρφωση.Διαχωριστικά κατάγματα του κρανίου
Αυτά είναι τα κατάγματα που συμβαίνουν κατά μήκος των γραμμών συρραφής στο κρανίο. Τα ράμματα είναι οι περιοχές μεταξύ των οστών στο κεφάλι που συγχωνεύονται όταν είμαστε παιδιά. Σε αυτόν τον τύπο του κατάγματος, οι κανονικές γραμμές συρραφής διευρύνθηκε. Αυτές οι ρωγμές είναι πιο συχνά εμφανίζονται σε νεογέννητα και μεγαλύτερα βρέφη.Βασική κάταγμα κρανίου
Αυτή είναι η πιο σοβαρή τύπος του κατάγματος του κρανίου, και εμπλέκει ένα διάλειμμα στο οστό στη βάση του κρανίου. Οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο του κατάγματος έχουν συχνά μώλωπες γύρω από τα μάτια τους και μια μελανιά πίσω από το αυτί τους. Μπορούν επίσης να έχουν καθαρό υγρό αποστράγγιση από τη μύτη ή τα αυτιά τους οφείλεται σε ένα δάκρυ στο τμήμα του καλύμματος του εγκεφάλου. Οι ασθενείς αυτοί συνήθως απαιτούν στενή παρακολούθηση στο νοσοκομείο.
Ενδοκρανιακή αιμάτωμα (ICH)
Υπάρχουν διάφοροι τύποι της ICH, ή θρόμβους αίματος, μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο. Οι διαφορετικοί τύποι έχουν χαρακτηριστεί από τη θέση τους στον εγκέφαλο. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από ήπια τραύματα στο κεφάλι για να είναι αρκετά σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή τραυματισμούς. Τα διάφορα είδη ICH περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:Επισκληρίδιο αιμάτωμα
Επισκληρίδια αιματώματα συμβαίνουν όταν ένας θρόμβος αίματος κάτω από το κρανίο, αλλά στην κορυφή της σκληρής μήνιγγας, η σκληρή επικάλυψη που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Έρχονται συνήθως από ένα δάκρυ σε μια αρτηρία που τρέχει ακριβώς κάτω από το κρανίο που ονομάζεται το μεσαίο μηνιγγική αρτηρία. Οι επισκληρίδιο αιμάτωμα που συνήθως συνδέονται με κάταγμα κρανίου.Υποσκληρίδιο αιμάτωμα
Υποσκληρίδιο αιμάτωμα συμβαίνουν όταν ένας θρόμβος αίματος κάτω από το κρανίο και κάτω από τη σκληρά, αλλά έξω από τον εγκέφαλο. Αυτά μπορεί να σχηματιστεί από ένα δάκρυ στις φλέβες που πηγαίνουν από τον εγκέφαλο προς το σκληρά μήνιγγα, ή από ένα κόψιμο στο ίδιο τον εγκέφαλο. Είναι μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, που συνδέεται με ένα κάταγμα κρανίου.Μώλωπες ή ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα
Μια θλάση είναι μια μελανιά στο ίδιο τον εγκέφαλο. Μια θλάση προκαλεί αιμορραγία και διόγκωση στο εσωτερικό του εγκεφάλου γύρω από την περιοχή όπου η κεφαλή χτυπήθηκε. Θλάσεις μπορεί να συμβεί με κατάγματα του κρανίου ή άλλα θρόμβων αίματος, όπως ένα υποσκληρίδιο ή επισκληρίδιο αιμάτωμα. Όταν η αιμορραγία μέσα στον ίδιο τον εγκέφαλο (που ονομάζεται επίσης "ενδοπαρεγχυματική αιμορραγία»), αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί αυθόρμητα. Όταν το τραύμα δεν είναι η αιτία, οι πιο κοινές αιτίες είναι μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, αιμορραγικές διαταραχές είτε σε παιδιά ή ενήλικες, ή τη χρήση των φαρμάκων που προκαλούν αραίωση του αίματος ή ορισμένα φάρμακα της κατάχρησης.Διάχυτη αξονική βλάβη (DAI)
Αυτοί οι τραυματισμοί είναι αρκετά συχνές και συνήθως προκαλείται από την ανακίνηση του εγκεφάλου και πίσω, που μπορεί να συμβεί σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις ή από το σύνδρομο της ανατάραξης του μωρού. Διάχυτες τραυματισμοί μπορεί να είναι ήπια, όπως με μία διάσειση, ή μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, όπως στην διάχυτη αξονική βλάβη (DAI). Στην DAI, ο ασθενής είναι συνήθως σε κώμα για μια παρατεταμένη χρονική περίοδο, με τραυματισμό σε πολλά διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου.
Τι προκαλεί ένα τραύμα στο κεφάλι;
Υπάρχουν πολλές αιτίες του τραυματισμού στο κεφάλι σε παιδιά και ενήλικες. Τα πιο συνηθισμένα είναι τραυματικές βλάβες από ατυχήματα αυτοκινήτων οχημάτων (αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες, ή χτύπησε ως πεζός), από τη βία, από πτώσεις, είτε ως αποτέλεσμα της κακοποίησης των παιδιών. Υποσκληρίδιο αιμάτωμα και εγκεφαλική αιμορραγία (τα λεγόμενα "ενδοπαρεγχυματική αιμορραγίες») μπορεί μερικές φορές να συμβεί αυθόρμητα.
Τι προκαλεί μώλωπες και εσωτερική βλάβη στον εγκέφαλο;
Όταν υπάρχει άμεση χτύπημα στο κεφάλι, ανακίνηση του παιδιού (όπως φαίνεται σε πολλές περιπτώσεις κακοποίησης παιδιών), ή ένας τραυματισμός από τράνταγμα τύπου (όπως φαίνεται σε τροχαία ατυχήματα), η μώλωπες του εγκεφάλου και η ζημία για το εσωτερικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία οφείλεται σε ένα μηχανισμό που ονομάζεται πραξικόπημα-countrecoup. Μια μελανιά που σχετίζονται άμεσα με το τραύμα, στο σημείο της πρόσκρουσης, ονομάζεται βλάβη πραξικόπημα (προφέρεται COO). Καθώς ο εγκέφαλος δονήσεις προς τα πίσω, μπορεί να χτυπήσει το κρανίο στην αντίθετη πλευρά και να προκαλέσει μια μελανιά ονομάζεται βλάβη countrecoup. Η ενοχλητική του εγκεφάλου έναντι των πλευρών του κρανίου μπορεί να προκαλέσει διάτμηση (σχίσιμο) της εσωτερικής επένδυσης, τους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, μώλωπες, ή διόγκωση του εγκεφάλου.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τραυματισμού στο κεφάλι;
Το άτομο μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σοβαρότητα του τραυματισμού της κεφαλής. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα ενός τραυματισμού στο κεφάλι. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ήπια κάκωση της κεφαλής:
Υπερυψωμένο, πρησμένη περιοχή από ένα χτύπημα ή μια μελανιά
Μικρό, επιπολής (ρηχό) κόβεται στο τριχωτό της κεφαλής
Ευαισθησία στο θόρυβο και φως
Ευερεθιστότητα
Σύγχυση
Ζαλάδα ή / και ζάλη
Προβλήματα με την ισορροπία
Προβλήματα με τη μνήμη και / ή συγκέντρωσης
Αλλαγή στις συνήθειες του ύπνου
Θολή όραση
"Tired" μάτια
Κουδούνισμα στα αυτιά (εμβοές)
Μεταβολή στη γεύση
Κόπωση / λήθαργος
Μέτρια έως σοβαρή κάκωση της κεφαλής (απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα) - τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα παραπάνω και επιπλέον:
Απώλεια συνείδησης
Σοβαρή κεφαλαλγία που δεν υποχωρεί
Απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης, όπως δυσκολεύεται να θυμηθεί τα γεγονότα που οδήγησαν μέχρι και μέσα από το τραυματικό γεγονός
Η ομιλία
Δυσκολία στο βάδισμα
Αδυναμία σε μια πλευρά ή περιοχή του σώματος
Εφίδρωση
Χλωμό χρώμα του δέρματος
Κρίσεις ή σπασμοί
Αλλαγές συμπεριφοράς συμπεριλαμβανομένης της ευερεθιστότητας
Αίμα ή σαφή αποστράγγιση υγρών από τα αυτιά ή τη μύτη
Έναν μαθητή (σκοτεινή περιοχή στο κέντρο του ματιού) φαίνεται μεγαλύτερο από το άλλο μάτι
Χαρακιά ή διάσχιση στο τριχωτό της κεφαλής
Ανοιχτή πληγή στο κεφάλι
Ξένο αντικείμενο διαπερνά το κεφάλι
Coma (μια κατάσταση απώλειας της συνείδησης από την οποία δεν μπορεί να ξυπνήσει ένα πρόσωπο? Ανταποκρίνεται μόνο ελάχιστα, αν όχι καθόλου, σε ερεθίσματα? Και δεν παρουσιάζει εθελοντικές δραστηριότητες)
Φυτική κατάσταση (μια ασθένεια της βλάβης του εγκεφάλου στο οποίο ένα άτομο έχει χάσει τις ικανότητες σκέψης του και την ευαισθητοποίηση του περιβάλλοντός του, αλλά διατηρεί κάποιες βασικές λειτουργίες όπως η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος)
Σύνδρομο εγκλεισμού (μια νευρολογική ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του και να σκεφτείτε και το λόγο, αλλά δεν μπορεί να μιλήσει ή να κινηθεί)
Τα συμπτώματα του έναν τραυματισμό στο κεφάλι μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα ή ιατρικές παθήσεις. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς διαγιγνώσκονται τραύματα στο κεφάλι;
Η πλήρης έκταση του προβλήματος δεν μπορεί να είναι πλήρως κατανοητή αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά μπορεί να βρεθεί με μια ολοκληρωμένη ιατρική αξιολόγηση και διαγνωστικές εξετάσεις. Η διάγνωση ενός τραυματισμού κεφαλής γίνεται με τη φυσική εξέταση και τις διαγνωστικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αποκτά ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειας και ρωτά πώς συνέβη ο τραυματισμός. Τραύμα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα και μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση.
Διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
Οι εξετάσεις αίματος
X-ray - ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
Αξονική τομογραφία (ονομάζεται επίσης μια αξονική ή αξονική τομογραφία.) - Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως, του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτινογραφίες.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - μια διαδικασία που καταγράφει συνεχή, ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μέσω ηλεκτροδίων που συνδέονται στο τριχωτό της κεφαλής.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) - ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.
Η θεραπεία ενός τραυματισμού στο κεφάλι:
Ειδική αγωγή από έναν τραυματισμό στο κεφάλι θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της ζημίας της κεφαλής
Τύπος τραυματισμό στο κεφάλι
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία του τραυματισμού στο κεφάλι
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Πάγος
Ανάπαυση
Επίκαιρα αντιβιοτική αλοιφή και αυτοκόλλητο επίδεσμο
Παρατήρηση
Μία άμεση ιατρική φροντίδα
Ράμματα
Νοσηλεία για την παρατήρηση
Μέτρια καταστολή ή βοήθεια στην αναπνοή που θα απαιτούσε να τοποθετείται σε ένα μηχάνημα υποστήριξης της αναπνοής ή μηχανικό αναπνευστήρα ή αναπνευστήρα
Χειρουργική
Θεραπεία εξατομικεύεται, ανάλογα με την έκταση της νόσου και την παρουσία άλλων τραυματισμών. Εάν ο ασθενής έχει ένα σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, αυτός / αυτή μπορεί να απαιτούν παρακολούθηση για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (πίεση στο εσωτερικό του κρανίου). Τραύμα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει στον εγκέφαλο για να πρηστεί. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος καλύπτεται από το κρανίο, υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα του δωματίου για να διογκωθεί. Αυτό προκαλεί πίεση στο εσωτερικό του κρανίου για την αύξηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του εγκεφάλου.
Πώς ICP παρακολουθείται;
Ενδοκρανιακή πίεση μετριέται με δύο τρόπους. Ένας τρόπος είναι να τοποθετηθεί ένα μικρό κοίλο σωλήνα (καθετήρα) εντός του χώρου γεμάτο υγρό στον εγκέφαλο (κοιλία). Άλλες φορές, μια μικρή, κοίλη συσκευή (μπουλόνι) τοποθετείται μέσω του κρανίου εντός του χώρου ακριβώς ανάμεσα στο κρανίο και τον εγκέφαλο. Οι δύο συσκευές εισάγονται από τον ιατρό είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ή στο χειρουργείο. Η συσκευή ICP συνδέεται στη συνέχεια με μια οθόνη που δίνει μια σταθερή ανάγνωση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Εάν η πίεση ανεβαίνει, μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ενώ η συσκευή ICP είναι σε θέση ο ασθενής θα πρέπει να δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να μείνει άνετα. Όταν το πρήξιμο έχει μειωθεί και υπάρχει μικρή πιθανότητα μεγαλύτερη διόγκωση, η συσκευή θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Ζητήματα δια βίου για ένα άτομο με τραύμα στο κεφάλι:
Το κλειδί είναι να προωθήσει ένα ασφαλές περιβάλλον για τα παιδιά και τους ενήλικες και για την πρόληψη των τραυματισμών στο κεφάλι από την εμφάνιση. Η χρήση των ζωνών ασφαλείας κατά την οδήγηση στο αυτοκίνητο και κράνη (όταν φοριέται σωστά) για δραστηριότητες όπως ποδηλασία, in-line πατινάζ και skateboarding μπορεί να προστατεύσει το κεφάλι από τη διατήρηση σοβαρούς τραυματισμούς.
Άτομα που υποφέρουν από μια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να χάσει μέρος (α) του μυός, την ομιλία, την όραση, την ακοή, γεύση ή τη λειτουργία, ανάλογα με την περιοχή της βλάβης του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μακράς ή βραχείας διάρκειας αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά. Τα άτομα αυτά απαιτούν μακροχρόνια ιατρική και αποκατάσταση (σωματική, επαγγελματική, ή λογοθεραπείας) διαχείρισης.
Η έκταση της αποκατάστασης του ατόμου εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφάλου ζημίας και άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να είναι παρόντες. Είναι σημαντικό να επικεντρωθούμε στη μεγιστοποίηση των δυνατοτήτων του ατόμου στο σπίτι και στην κοινότητα. Θετική ενίσχυση θα ενθαρρύνει τον ασθενή να ενισχύσει του / της αυτοεκτίμησης και την προώθηση της ανεξαρτησίας.