Ένας συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και λογοθεραπείας είναι πιο χρήσιμη. Συχνά περισσότερα από ένα φάρμακο απαιτείται για να κρατήσει τα συμπτώματα υπό έλεγχο.
Σταθεροποιητές διάθεσης
Η πιο γνωστή και πιο παλιά σταθεροποιητής διάθεσης είναι ανθρακικού λιθίου, η οποία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της μανίας και να τους αποτρέψει από την επιστροφή. Αν και είναι ένα από τα παλαιότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική, και παρόλο που έχουν πολλά άλλα φάρμακα έχουν εισαχθεί εν τω μεταξύ, πολλά στοιχεία δείχνουν ότι εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική από τις διαθέσιμες θεραπείες.
Λιθίου και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της αυτοκτονίας.
Εάν πάρετε λιθίου, θα πρέπει να έχουν περιοδικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση είναι αρκετά υψηλή, αλλά δεν είναι πολύ υψηλή. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, συχνή ούρηση, τρόμος (τρέμουλο) και μειωμένη νοητική οξύτητα. Λίθιο μπορεί να προκαλέσει κάποιες μικρές αλλαγές στις εξετάσεις που δείχνουν πόσο καλά θυρεοειδή σας, τα νεφρά και την καρδιά λειτουργούν. Οι αλλαγές αυτές συνήθως δεν είναι σοβαρό, αλλά ο γιατρός σας θα θέλουν να ξέρουν τι εξετάσεις αίματος δείχνουν προτού αρχίσετε να παίρνετε λίθιο. Θα πρέπει να πάρετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), του θυρεοειδούς και των νεφρών δοκιμές, και μια εξέταση αίματος για να μετρήσει τα λευκά κύτταρα του αίματος σας.
Για πολλά χρόνια, αντιεπιληπτικά φάρμακα (ονομάζεται επίσης "αντισπασμωδικά") έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η πιο κοινή χρήση είναι βαλπροϊκό οξύ (Depakote), λαμοτριγίνη (Lamictal) και η καρβαμαζεπίνη (Tegretol).
Μερικοί άνθρωποι ανέχονται βαλπροϊκό οξύ καλύτερο από το λίθιο. Ναυτία, απώλεια όρεξης, διάρροια, καταστολή και τρόμος (τρέμουλο) είναι κοινά κατά την εκκίνηση βαλπροϊκό οξύ, αλλά, αν συμβούν αυτές οι παρενέργειες, έχουν την τάση να ξεθωριάζουν με το χρόνο. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση του σωματικού βάρους. Ασυνήθιστο αλλά σοβαρές παρενέργειες είναι βλάβες στο ήπαρ και τα προβλήματα με τα αιμοπετάλια του αίματος (αιμοπετάλια είναι απαραίτητες για την πήξη του αίματος).
Λαμοτριγίνη (Lamictal) μπορεί ή δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία ενός κατάθλιψη που είναι ενεργή, αλλά μερικές μελέτες δείχνουν ότι είναι πιο αποτελεσματικό από το λίθιο για την πρόληψη της κατάθλιψης της διπολικής διαταραχής. (Λιθίου, ωστόσο, είναι πιο αποτελεσματική από ό, τι λαμοτριγίνης στην πρόληψη της μανίας.) Η πιο ανησυχητικό παρενέργεια της λαμοτριγίνης είναι ένα σοβαρό εξάνθημα - σε σπάνιες περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί να γίνει επικίνδυνη. Για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου, συνήθως ο γιατρός θα συστήσει μια χαμηλή δόση για να ξεκινήσετε και να αυξήσει δοσολογίες πολύ αργά. Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και πονοκέφαλο.
Καρβαμαζεπίνη (Tegretol) είναι μια άλλη αντιεπιληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του είναι η υπνηλία, ζάλη, θολή όραση, ναυτία και έμετο. Αυτά μπορούν συχνά να αποφευχθούν με την αύξηση της δόσης σταδιακά. Υπάρχουν κάποιες σοβαρές αλλά σπάνιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονή του ήπατος, η καταστολή των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, και σοβαρά δερματικά εξανθήματα.
Λίθιο, βαλπροϊκό οξύ και η καρβαμαζεπίνη πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών της κύησης, διότι είναι γνωστό ότι προκαλούν γενετικές ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η επιστροφή των μανιακών ή καταθλιπτικών συμπτωμάτων θα μπορούσε να παρουσιάσει μια πιο σημαντικός κίνδυνος για το έμβρυο από ό, τι τα φάρμακα θα ήταν. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συζητήσουμε τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές και τους κινδύνους με το γιατρό σας.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα
Κατά τα τελευταία χρόνια, μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα από τα νεότερα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματική για τον έλεγχο των συμπτωμάτων διπολικής διαταραχής. Οι παρενέργειες συχνά πρέπει να σταθμίζεται με τις ωφέλιμες επιδράσεις αυτών των φαρμάκων:
- Η ολανζαπίνη: υπνηλία, ξηροστομία, ζάλη και αύξηση του σωματικού βάρους.
- Ρισπεριδόνη: υπνηλία, ανησυχία και ναυτία.
- Quetiapine: ξηροστομία, υπνηλία, αύξηση βάρους και ζάλη.
- Ziprasidone: υπνηλία, ζάλη, ανησυχία, ναυτία και τρόμο.
- Η αριπιπραζόλη: ναυτία, στομαχική διαταραχή, υπνηλία (ή αϋπνία) ή ανησυχία.
Μια πιο πρόσφατη προσθήκη σε αυτόν τον κατάλογο είναι ασεναπίνη. Παρά το γεγονός ότι έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, οι γιατροί δεν είχαν αρκετή εμπειρία με αυτό το φάρμακο έχει ακόμη να δώσει μια αξιόπιστη αναφορά για τις παρενέργειες του. Στην έρευνα μέχρι σήμερα, οι ασθενείς ανέφεραν μια ποικιλία από ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας, κεφαλαλγία, υπνηλία, αύξηση βάρους, ανησυχία, τρόμος ή δυσκαμψία.
Μερικά από αυτά τα νέα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του διαβήτη και να προκαλέσουν προβλήματα με τα λιπίδια του αίματος. Ολανζαπίνη συνδέεται με το μεγαλύτερο κίνδυνο. Με ρισπεριδόνη και quetiapine, ο κίνδυνος είναι μέτρια. Ziprasidone και αριπιπραζόλη προκαλούν ελάχιστη μεταβολή του βάρους και όχι τόσο πολύ τον κίνδυνο του διαβήτη.
Φάρμακα antianxiety
Φάρμακα αγχολυτικά, όπως lorazepam (Ativan) και clonazepam (Klonopin) χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να ηρεμήσει το άγχος και τη διέγερση που σχετίζεται με ένα μανιακό επεισόδιο.
Αντικαταθλιπτικά
Η χρήση των αντικαταθλιπτικών στη διπολική διαταραχή είναι αμφιλεγόμενη. Πολλοί ψυχίατροι αποφύγουν τώρα συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών χαπιών λόγω των αποδεικτικών στοιχείων που μπορούν να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο ή να προκαλέσει μια μορφή ταχείας ποδηλασία. Μόλις γίνει η διάγνωση της διπολικής διαταραχής, ως εκ τούτου, πολλοί ψυχίατροι προσπαθήσουμε για τη θεραπεία της νόσου με τη χρήση σταθεροποιητικά της διάθεσης. Ορισμένες μελέτες, ωστόσο, εξακολουθούν να δείχνουν την αξία της αντικαταθλιπτικής θεραπείας, συνήθως όταν ένα σταθεροποιητή της διάθεσης ή αντιψυχωσικά φάρμακα είναι επίσης συνταγογραφείται.
Υπάρχουν τόσες πολλές διαφορετικές μορφές της διπολικής διαταραχής που είναι αδύνατο να καθοριστεί ένα γενικό κανόνα. Χρησιμοποιώντας ένα αντικαταθλιπτικό και μόνο μπορεί να δικαιολογηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν δώσει ανακούφιση. Αυτό είναι μια άλλη περιοχή όπου τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θεραπείας θα πρέπει να επανεξεταστεί προσεκτικά με το γιατρό σας.
Ψυχοθεραπεία
Λογοθεραπείας (ψυχοθεραπεία) είναι σημαντικό στη διπολική διαταραχή, καθώς παρέχει εκπαίδευση και υποστήριξη και βοηθά ένα άτομο να συμβιβαστεί με την ασθένεια. Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι για τη μανία, η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ανθρώπους να αναγνωρίζουν τα συμπτώματα της διάθεσης στις αρχές και τους βοηθά να παρακολουθούν στενότερα μια πορεία της θεραπείας. Για την κατάθλιψη, η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αναπτύξουν στρατηγικές αντιμετώπισης. Οικογένεια εκπαίδευση βοηθά τα μέλη της οικογένειας να επικοινωνούν και να λύσει τα προβλήματα. Όταν οι οικογένειες τη συμμετοχή τους, τους ασθενείς να προσαρμοστούν πιο εύκολα, είναι πιο πιθανό να κάνουν τις σωστές αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία τους και να έχουν μια καλύτερη ποιότητα ζωής. Έχουν λιγότερα επεισόδια της ασθένειας, λιγότερες ημέρες με συμπτώματα και λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο.
Η ψυχοθεραπεία βοηθά ένα άτομο ασχολείται με οδυνηρές συνέπειες, πρακτικές δυσκολίες, απώλειες ή αμηχανία που απορρέουν από το μανιακό συμπεριφορά. Ένας αριθμός τεχνικών ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμη, ανάλογα με τη φύση των προβλημάτων του ατόμου. Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία βοηθά ένα άτομο να αναγνωρίσει μοτίβα σκέψης που μπορεί να τον κρατήσει από τη διαχείριση της ασθένειας καλά. Ψυχοδυναμική, διορατικότητα προσανατολισμό ή διαπροσωπική ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει να λύσουμε συγκρούσεις σε σημαντικές σχέσεις ή να εξερευνήσουν την ιστορία που έχει συμβάλει στα σημερινά προβλήματα.
