Eposgo

Γαστροπάρεση

Εικονογράφηση της ανατομίας του πεπτικού συστήματος, των ενηλίκων

Τι είναι γαστροπάρεση;

Γαστροπάρεσης είναι μια στομαχική διαταραχή στην οποία το στομάχι παίρνει πάρα πολύ καιρό στην κένωση του περιεχομένου του. Εάν τα τρόφιμα παραμένει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, όπως βακτηριακή υπερανάπτυξη από τη ζύμωση του τροφίμου. Η τροφή μπορεί επίσης να σκληρύνει σε συμπαγείς μάζες, που ονομάζεται bezoars, που μπορεί να προκαλέσει ναυτία, εμετό, και, μερικές φορές, απόφραξη στο στομάχι. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο αν εμποδίσει το πέρασμα της τροφής μέσα στο μικρό έντερο.

Τι προκαλεί gastroparesis;

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, αν και όχι τόσο συχνά. Γαστροπάρεση προκαλείται όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο ελέγχει την κίνηση της τροφής διαμέσου της πεπτικής οδού, έχει υποστεί ζημιά ή σταματά να λειτουργεί. Όταν συμβαίνει αυτό, η κυκλοφορία των τροφίμων είναι επιβραδυνθεί ή να διακοπεί.

Το πνευμονογαστρικό νεύρο καταστραφεί σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη όταν η γλυκόζη αίματος (σάκχαρο) επίπεδα παραμένουν υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άλλες αιτίες της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν τα εξής:

  • νευρική ανορεξία

  • χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή πνευμονογαστρικού νεύρου

  • postviral σύνδρομα

  • ορισμένα φάρμακα, ιδίως εκείνων που επιβραδύνουν τις συσπάσεις στο έντερο

  • λείων διαταραχές μυός, όπως αμυλοείδωση και σκληρόδερμα

  • ασθένειες του νευρικού συστήματος, όπως κοιλιακή ημικρανία και νόσος του Πάρκινσον

  • μεταβολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της υποθυρεοειδισμού

Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης;

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της γαστροπάρεσης. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ναυτία

  • έμετος

  • Η απώλεια βάρους

  • αίσθημα πλήρους νωρίς, όταν τρώει

  • κοιλιακό φούσκωμα ή / και δυσφορία (πόνος στο στομάχι)

  • καούρα

Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του στομάχου;

Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για γαστροπάρεση μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • εξετάσεις αίματος (για έλεγχο αίματος και μέτρο χημικά και τα επίπεδα ηλεκτρολυτών)

  • ανώτερου GI (γαστρεντερικού) σειρά (Ονομάζεται επίσης καταπιεί βάριο.) - ένα διαγνωστικό τεστ που εξετάζει τα όργανα του άνω μέρος του πεπτικού συστήματος: ο οισοφάγος, το στομάχι, και δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο (ένα μεταλλικό, χημικά, αλευρώδη, υγρό που χρησιμοποιείται για την επίστρωση στο εσωτερικό των οργάνων, έτσι ώστε θα εμφανιστούν σε μια x-ray), κατάποσης. Οι ακτίνες Χ, στη συνέχεια λαμβάνονται για την αξιολόγηση των πεπτικών οργάνων.

  • βαρίου μπριζόλα γεύμα - κατά τη διάρκεια της δοκιμής αυτής, ο ασθενής τρώει ένα γεύμα που περιέχει βάριο, επιτρέποντας στον ακτινολόγο να παρακολουθήσετε το στομάχι, όπως χωνεύει το γεύμα. Το ποσό του χρόνου που χρειάζεται για το γεύμα βαρίου να αφομοιωθούν και να αφήσει το στομάχι δίνει στον ιατρό μία ιδέα για το πόσο καλά το στομάχι λειτουργεί και βοηθά στην ανίχνευση άδειασμα προβλήματα που δεν μπορούν να εμφανιστούν στο υγρό βαρίου ακτίνων-Χ.

  • ραδιοϊσότοπο γαστρικής κένωσης σάρωσης - κατά τη διάρκεια της δοκιμής αυτής, ο ασθενής τρώει τα τρόφιμα που περιέχει ένα ραδιοϊσότοπο, το οποίο είναι ελαφρώς ραδιενεργό ουσία που θα εμφανίζονται σε μια σάρωση. Η δοσολογία της ακτινοβολίας από το ραδιοϊσότοπο είναι πολύ μικρό και δεν είναι επιβλαβή, αλλά επιτρέπει ο ακτινολόγος να δει το φαγητό στο στομάχι και πόσο γρήγορα αφήνει το στομάχι, ενώ ο ασθενής βρίσκεται κάτω από ένα μηχάνημα.

  • γαστρικό μανομετρία - η δοκιμή αυτή μετρά ηλεκτρικά και μυϊκή δραστηριότητα στο στομάχι. Ο ιατρός περνά ένα λεπτό σωλήνα κάτω από το λαιμό του ασθενούς μέσα στο στομάχι. Αυτός ο σωλήνας περιέχει ένα καλώδιο που παίρνει τις μετρήσεις των ηλεκτρικών και μυϊκή δραστηριότητα του στομάχου, όπως χωνεύει τα τρόφιμα και τα υγρά. Αυτό βοηθά δείξει πώς το στομάχι λειτουργεί, και αν υπάρχει οποιαδήποτε καθυστέρηση στην πέψη.

  • esophagogastroduodenoscopy (Ονομάζεται επίσης EGD ή γαστροσκόπηση.) - είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στον ιατρό να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου, του στομάχου, και του δωδεκαδάκτυλου. Ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, που ονομάζεται ένα ενδοσκόπιο, οδηγείται μέσα στο στόμα και το λαιμό, στη συνέχεια, στον οισοφάγο, το στομάχι, και του δωδεκαδάκτυλου. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον ιατρό να δείτε το εσωτερικό αυτής της περιοχής του σώματος, καθώς επίσης και για την εισαγωγή μέσων μέσω ενός πεδίου για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού για βιοψία (αν χρειάζεται).

  • σπινθηρογραφήματος γαστρικό καταλύματα - κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο όγκος των περιεχομένων του στομάχου πριν και μετά από ένα γεύμα μετρώνται, και πόσο καλά το στομάχι χαλαρώνει σε απάντηση στην πρόσληψη τροφής.

Μερικές φορές, σε μια προσπάθεια να αποκλειστούν άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, μια ενδοσκόπηση και υπερηχογράφημα μπορεί να εκτελεστεί.

Η θεραπεία για gastroparesis:

Ειδική αγωγή για gastroparesis θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:

  • την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

  • έκταση της νόσου

  • την ανοχή σας ειδικά φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

  • προσδοκίες για την πορεία της νόσου

  • γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Γαστροπάρεσης είναι συνήθως μια χρόνια ασθένεια, έτσι η επεξεργασία δεν την θεραπεύει, αλλά βοηθά τον ασθενή να διαχειριστεί την ασθένεια. Σε γαστροπάρεση που σχετίζονται με τον διαβήτη, ο πρωταρχικός στόχος είναι να επανακτήσει τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • φάρμακα
    Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του στομάχου. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συνδυασμούς φαρμάκων ή διαφορετικά φάρμακα για να καθοριστεί ποια είναι η πιο αποτελεσματική. Τοξίνη αλλαντίασης έχει επίσης αποδειχθεί για τη βελτίωση των συμπτωμάτων όταν ενίεται απευθείας στο πυλωρικό σφιγκτήρα.

  • διαιτητικές τροποποιήσεις
    Η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών μπορεί επίσης να βοηθήσει gastroparesis ελέγχου. Μερικές φορές, η κατανάλωση έξι μικρότερα γεύματα την ημέρα είναι πιο αποτελεσματική από ό, τι τρώει τρία μεγαλύτερα. Ορισμένοι γιατροί συνιστούν αρκετά υγρά γεύματα την ημέρα, μέχρι τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα είναι σταθερά και γαστροπάρεση είναι σταθερή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αποφεύγοντας τα λιπαρά και τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως αυτές μπορεί να επιβραδύνει την πέψη και είναι δύσκολο να χωνέψει. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το διαιτολόγο σας για το καλύτερο σχέδιο διατροφής για τη νόσο σας. Τοξίνη αλλαντίασης έχει επίσης αποδειχθεί για τη βελτίωση των συμπτωμάτων όταν ενίεται απευθείας στο πυλωρικό σφιγκτήρα.

  • χειρουργική
    Περιστασιακά, όταν άλλες προσεγγίσεις αποτυγχάνουν, είναι απαραίτητο να εκτελέσει μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται νηστιδοστομίας, στην οποία ένας σωλήνας τροφοδοσίας εισάγεται μέσω του δέρματος στην κοιλιακή χώρα μέσα στο μικρό έντερο. Αυτός ο σωλήνας, στη συνέχεια, επιτρέπει τα θρεπτικά συστατικά να τεθεί απευθείας μέσα στο μικρό έντερο, παρακάμπτοντας το στομάχι. Αυτό χρησιμοποιείται μόνον όταν είναι σοβαρή γαστροπάρεση και εμποδίζει τα θρεπτικά συστατικά και φάρμακα απαραίτητα για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα από την επίτευξη του αίματος.

    Μια νέα συσκευή εμφυτεύεται χειρουργικά, που είναι γνωστή ως «γαστρικό νευροδιαβιβαστή," μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου.

  • παρεντερική διατροφή
    Μια εναλλακτική λύση για το σωλήνα νηστιδοστομίας είναι παρεντερική διατροφή, στην οποία οι θρεπτικές ουσίες παραδίδονται άμεσα στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το πεπτικό σύστημα. Ο ιατρός τοποθετεί έναν καθετήρα σε μία φλέβα στο στήθος, αφήνοντας ένα άνοιγμα στο εξωτερικό του δέρματος. Μια τσάντα με υγρά θρεπτικά συστατικά ή φάρμακα μπορεί να συνδέεται με τον καθετήρα, επιτρέποντας το υγρό να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της φλέβας.